纯母乳喂养婴儿的缺铁问题研究进展

铁元素不同于其他的微量元素，没有生理性的排泄机制，人体铁代谢的平衡主要靠吸收机制来调节。对于把母乳当作唯一食物来源的婴儿来说，母乳中的铁含量是否能满足婴儿生长发育所需，铁能否得到有效利用，都是值得密切关注的问题。母乳中的铁是非血红素铁，与母乳中的一些蛋白或者低分子物质结合而存在，如乳铁蛋白。母乳中铁的生物利用率比较高，能够达到50%，但母乳中的铁元素含量比较低。成熟乳中铁含量均数约为0. 35 mg/L。初乳中铁含量最高，随哺乳时间延长，母乳中铁含量逐渐低。母乳中的铁含量有昼夜变化，早晨较低，夜晚较高。

胎儿宫内后三个月是铁转运的关键时期，足月儿在出生时已经有较充足的铁储量，可维持4月内的生长发育所需。6月后，婴儿对铁的需要量继续增加（11 mg/d），但母乳中的铁含量逐渐降低，婴儿自身的铁储量耗竭，铁缺乏的风险凸显出来。早产儿由于孕期短出生时自身铁储量不足，出生后会追赶生长，需求量更大，因此，早产儿纯母乳喂养铁缺乏的风险更高。母乳中铁与母体铁营养状况并无相关关系，有研究表明，贫血母亲与非贫血母亲母乳中的铁含量并无统计学差别，也不与母亲饮食中铁含量相关，目前国内市售的配方奶粉都强化加入了铁元素，较母乳中高数倍到数十倍不等。随着婴儿体重增长和血容量扩张，对铁元素的需求量增加，配方奶中的铁含量也相应增加，能够较好的满足婴儿所需，并且其中也加入了维生素C、A促进铁吸收的成分，在一定程度上提高了奶粉中铁的生物利用率。尽管配方奶中铁元素的吸收率仅为母乳的1/5(10%)， 但婴儿从配方奶中可吸收的铁元素仍高于从母乳中 可获得的铁，使配方奶喂养儿缺铁性贫血和铁缺乏的发病风险降低。