分娩镇痛方法
1、心理疗法
2、吸入麻醉药：笑气
3、局部神经阻滞：宫颈旁及阴部神经阻滞
4、椎管内镇痛法：硬外和联合入路镇痛法
椎管内阻滞镇痛
公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。
方法：
操作和剖宫产麻醉相同，一般是连续硬膜外；药物通常选择罗哌卡因加少量
缺点：
1. 技术含量高，需麻醉医师的操作
2. 技术风险；3%的镇痛失败率
优点：
1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）。
2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程。
3. 几乎无运动阻滞，可下地行走。
4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要，即使难产也能够灵活的转为产钳或剖宫产，产妇不会增加痛苦，不会有“二茬罪”这一说法。
5. 新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响。
6.不用进手术室：无痛分娩由麻醉医生和产科医生在产房中即可合作完成，无需进手术室。
分娩镇痛的安全性
许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛，产后24小时婴儿神经行为评分(NACS)显示，新生儿对罗哌卡因耐受良好。研究显示全部新生儿均有较高的Apgar评分。
对产程的作用
研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩变的有规律，类似产科在潜伏期给予的作用，但镇痛效果比好。
对新生儿的影响
分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂量很少，所以对于新生儿是安全的。
您应该知道：
不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另外如果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。这就减少了麻醉所用时间。
国外分娩镇痛的现状：
美国 85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率 10%--20%
英国 1946年，分娩镇痛率32%
1958年， 66%
1970年以后， 98%
剖宫产率为18.5%
国内现状：
剖宫产率高 ---平均达50%, 最高达80%， 已成为我国非常严重的“公共卫生问题”
分娩镇痛率低
连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%
2002年美国产科医师协会认为：
分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
什么时候提出申请？
1. 一入院，即可向医护人员提出分娩镇痛的要求
2.产程的任何时刻都可以提出无痛分娩的要求。
硬膜外阻滞应用的时机
多数研究显示，过早采用硬膜外阻滞可以增加剖宫产率和器械助产的机率。
美国妇产科医师协会推荐：如果情况允许，应该等宫口开至4～5cm再采用硬膜外阻滞行分娩镇痛，其他的镇痛措施也应该在这一时机应用，目的是减少剖宫产及器械助产率
这一观点也在改变
椎管内阻滞镇痛适应症
1、无剖腹产指征： ①胎儿正常；②产妇产道正常；③产妇产力正常。
2、无硬膜外禁忌症
3、产妇志愿
分娩镇痛如何打？
我院自90年代末就开展了无痛分娩，切切实实为广大孕产妇解除了痛苦，当时有很多胶州平度的产妇慕名而来。后来因人员不足等原因这一技术受到了限制，近年来随着产科、麻醉科技术的进步以及两个科室联合加深，我院又逐步开展了无痛分娩项目，这一项目的展开不仅为孕产妇解除了后顾之忧，临床发现应用无痛分娩大大降低了剖宫产率，而且研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响，但无痛分娩能帮助松弛软产道还可以调整宫缩，使宫缩变的有规律，因此也能够缩短产程。无痛分娩还能减少严重产痛释放儿茶酚胺对母婴不利影响，尤其减少胎儿缺氧的危险。
