重发-[分娩前的准备,最全待产攻略] 干货Again!

      近期有很多孕妈妈向我们咨询，住院期间需要准备哪些物品？出现哪些症状我应该立即去医院？进产房前我该准备什么？今天我们很荣幸邀请到产房护士长靳玉萍老师来做这期孕期科普课堂。

       孕晚期是指从28周到宝宝出生。从孕28周开始，每两周检查一次，孕36周开始每周一次。

• 腹部增加迅速；

• 丰满，挤压时有少量的乳汁流出；

• 膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官；

• 孕妇常感到胃胀气，灼热以及气急；

• 最好取左侧卧位休息；

• 36周后，胎头逐渐入盆；

• 常感到胃部不适，尿频明显；

       数胎动从孕28周开始，每天早中晚各3次，每次1小时，在安静的状态下进行。可采取卧位或坐位，将早中晚3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数。正常胎动12小时为30次或30次以上；12小时少于20次胎动，说明胎儿在宫内可能有异常，如果少于10次，则提示胎儿在宫内明显缺氧，如果胎动次数减少或消失或过分剧烈，都应立即去医院就诊。

名词一：“先兆临产”

       在分娩正式发动前，会出现一些预示准妈妈不久即将临产的症状，叫做“先兆临产”。很多准妈妈在怀孕晚期，尤其足月后、临近预产期前后会感到下腹部有轻微的胀痛，强度不大，间隔时间不规律、持续的时间也不定。这就是不规则的子宫收缩，宫颈管不会缩短、子宫颈口扩张也不明显，此时的宫缩很容易被镇静药物抑制、缓解。通常我们将之唤作“假临产”，这是正常的生理现象。

        有些妈妈会产生“腹部轻松感”或“腹中宝宝下降感”，进食也会增多、呼吸感觉轻快。由于宝宝的胎头下降压迫到妈妈的骨盆和膀胱，孕妇常常有尿频的症状。此外，分娩发动前的破水和出现“见红”症状，都属于“先兆临产”。

名词二：“破水”

       部分准妈妈在出现规律的腰酸、腹胀、腹痛之前，会感到阴道有水流出，这说明胎膜破裂了，我们也常常将之称作“破水”，或者“胎膜早破”。请注意：破水后应保持外阴清洁，避免站立位，并马上来医院就诊。通常，胎膜自然破裂都发生在准妈妈们正式临产后的“第一产程”，尤其是在子宫颈口扩张接近开全（10cm）的时候。

名词三： “见红”

      大多数准妈妈在分娩发动前24～48小时可见阴道有少量的血性分泌物排出，有时还会同时排出粘液，这就是所谓的“见红”。见红的出血量很少，如果超过月经量应考虑有无怀孕晚期出血，比如胎盘位置较低等因素。请记住：见红是分娩即将开始的可靠征象；但出现了“见红”不一定马上会产生分娩阵痛。所以，妈妈们大可不必因“见红”而色变，而应当在家中保持好的心情、积极耐心等待和观察，保证充足的睡眠和休息，正常进食以保持体力。

名词四：“产程”

        产程，也就是分娩的过程。准妈妈们经常会问“生宝宝一共要多少时间呢”，其实说的就是总产程，也叫做分娩全过程。从准妈妈们出现间隔5～6分钟的规律腰酸、腹胀、腹痛症状（即宫缩表现）开始一直到腹中胎儿和胎盘完全分娩出来为止。10分钟内有两次宫缩且有规律，伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降，这是真正的临产标志。

       产程是一个完整、连续的过程，而在临床上我们将其划分为三个阶段。第一产程，是出现规则阵痛开始到子宫颈口开全至10厘米；第二产程，是指子宫颈口开全到胎儿娩出；第三产程，是从胎儿娩出到胎盘娩出。从临产开始，至宫口完全扩张，再到宝宝娩出，整个过程大约需要12～14小时。

名词五：“开两指” 和“开十指”

       准妈妈们出现了规律的子宫收缩，比如间隔5～6分钟一次或者4～5分钟一次，产科医生或助产士一经检查宫口，可能会告诉你：“哦，挺好的，宫口已经开两指了”。也就是说，你的产门已经打开2厘米左右了。

     对准妈妈来说，你感到的是一阵一阵有规律的腹痛(即宫缩)，强度渐增，持续时间延长，间歇期逐渐缩短。产科医生或助产士会定时监测宝宝胎心，并给准妈妈们做阴道检查，然后告知宫口开大几厘米了、宝宝的头下降到何种程度、宝宝位置是否正常，等等。

     如果你的产程进展顺利，宫缩越来越强，间隔时间越发变短，宫口则逐渐开大，胎膜破裂，胎头下降达盆底，再经阴道检查后，助产人员会欣然告诉你：非常好，宫口开“十指（10厘米）”。也就是我们常讲的宫口开全，然后你就开始进入第二产程，进行“马拉松长跑末尾”的冲刺了。

请这样做：从此刻起，你应当注重自我调节、自我暗示，消除顾虑，保持乐观稳定情绪，主动密切配合医生和助产士。

◆ 如果宫缩不强、未，准妈妈可以在室内适当活动，这样有利于宫口进一步扩张及胎头的下降，夜间则可在宫缩间歇期睡眠以保持体力；

◆ 若胎膜已破则应卧床休息，以免发生脐带脱垂。当准妈妈们感到宫缩疼痛时，可采取一些辅助动作，比如深呼吸，双手轻轻按摩下腹；

◆ 腰骶部胀痛较重者，可用手或拳头压迫胀痛处，有助于缓解疼痛。

名词六：“引产”和“催产”

       准妈妈们经常对“引产”和“催产”的认识混淆。如果产妇不能自行发动临产，或需要提早分娩，以人工的方法诱导子宫收缩，使其进入正常产程，并完成分娩，称为“引产”。

       若产妇已经自然临产，但由于产力弱或产程进展缓慢，在胎儿头部与妈妈的骨盆相称的条件下，为促进分娩进展，必须加强子宫的收缩力及加快其节奏，用人工方法加强宫缩、加速产程，称为“催产”。当产妇的宫颈成熟后也就是变得柔软、薄，并且已经扩张时，对其实施催产的效果非常好。催产的方法包括：药物催产、机械方法、或以“自然”方式，比如刺激，它能够使你的身体产生催产素，一种能够引起你的子宫收缩的激素。

   孕妈妈出现这些症状需要来医院：

• 阴道见红、下坠、尿频、子宫规律收缩持续30秒钟以上，阴道流水或流血；

• 出现下肢水肿、头晕眼花、高血压等症状；

• 在怀孕37周前若有规律或不规律宫缩须检查是否早产；

• 预产期超过7天；

• 监测胎动12小时内少于20次，胎心改变每分钟少于120次或高于160次或胎心不规律时。

卫生用品：产妇卫生巾或成人纸尿裤、一次性内裤（棉质）、护理垫（大、中、小各10片）、一次性马桶垫、卫生纸、湿巾、纸巾。

洗漱用品：月子鞋、宽松袜子、哺乳内衣／睡衣（开衫最好）、水杯、脸盆、梳子、毛巾、腹带、充电器、充电宝、吸奶器、饭盒（碗筷）。

顺产用品准备：能量饮料、巧克力、饼干、牛奶、水杯、弯头吸管、携带病房白色被子。

婴儿用品：奶瓶、奶粉、奶嘴（0-3个月）、小勺（感温）、奶瓶刷、棉签、剪指刀（婴儿专用）、浴巾、口水巾、尿不湿、隔尿垫、包被、帽子、手套、床上用品、睡袋、手口湿巾、护臀霜、洗衣皂（婴儿专用）、小衣架。

其他物品：手机充电器、门诊检查资料、 夫妻双方身份证、住院通知书、银行卡和住院押金、参加新农合的带上新农合证及户口薄。

        孕妈妈在分娩前，需要调整好自己的状态，保持平和的、自信的心理状态，这对分娩是非常有帮助的。坚定分娩的信心，暗示自己：只要宝宝大小合适，骨盆正常，产前检查无异常，我是可以正常自然分娩的。影视剧里的生产过程一般过于夸张，在分娩过程中大喊大叫既消耗体力，也容易导致胎儿缺氧，每个人对于疼痛的感受也不一样，孕妈妈们不能因为别人的几句话就轻易打退堂鼓和胡思乱想。后期我们也会给大家组织“分娩预演”“模拟产房”的课程，帮助孕妈妈们消除孕期的恐惧心理，在最轻松、自然的状态下分娩。

－名词解释  来源：复旦大学附属妇产科医院 顾春怡