北京妇产医院--无痛分娩-一宝母婴网

　 3月28日上午，北京妇产医院举行无痛分娩宣传活动。去年，妇产医院分娩量达1.4万左右，其中自然分娩的孕妇近6成选择无痛分娩。北京所有妇产科专科医院已能提供无痛分娩服务，不过由于麻醉师数量有限，在综合医院中，还鲜少推开。

所谓无痛分娩指的是将低浓度、小剂量的局麻药或阿片类药物(用药量通常是剖宫产麻醉用量的十分之一)注入产妇硬膜外腔，以达到缓解疼痛的目的。就是在宫口开到两指左右介入，在腰椎棘突间隙进行穿刺，医生判断到达硬膜外腔后置入一根非常细的软管，通过软管连接止痛泵持续给药，作用于脊髓和神经根。在药物作用下，通过抑制子宫收缩产生的疼痛信号向大脑传导，减少分娩疼痛和恐惧。医院主任医师阮焱介绍，几十年中，硬膜外镇痛对胎儿没有造成不良影响，也不会影响产妇正常分娩。相比之下，无法无痛分娩的产妇，产痛剧烈时易影响正常呼吸、可能导致胎儿面临宫内窘迫。

分娩疼痛，一直都是准妈妈最关心的问题，也是她们最害怕的问题。如今国内临床也开始逐步实施镇痛分娩服务，帮助产妇缓解分娩疼痛，让顺产分娩变得更轻松。

分娩镇痛技术，必须保证麻醉医生在孕妇产程中能够“随叫随到，全程在线”。而在分娩镇痛开展较好的医院里，都会配备专门的产房麻醉医生。

产痛究竟有多痛？

只有经历过生产的人才能切身体会。

美国的一套疼痛指数将疼痛按程度划分为1-10级，用一把刀将中指从中间切开的疼痛指数是9.2，而自然分娩的指数则为9.7-9.8，意味着比刀割还疼。此外，还有理论称，产痛仅次于被火烧灼的伤痛。

无痛分娩有危险吗？

　　硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压这个不良反应是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度(即常规浓度)时，影响并不明显。硬膜外分娩镇痛对宫缩的影响各不相同。一般局麻药浓度越低、用药时间不要过早，镇痛过程中辅以一定量的催产素，都可以减轻宫缩抑制作用。一旦出现任何不能改善的胎盘血流下降、胎儿心率改变，医生会当机立断，终止自然分娩，以确保母婴安全。因此，整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。但总体来说，硬膜外镇痛对母亲和胎儿的安全性还是值得肯定的。

无痛分娩绝对无痛吗？

　　确切地说，无痛分娩的无痛也不是绝对“无痛”，不管用什么方法都很难做到绝对不痛，只是设法减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受。

　　硬膜外阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，但由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。

哪些产妇适合“无痛分娩”？

　　绝大多数产妇均可使用硬膜外分娩镇痛。以下情况尤其适合：特别怕痛的初产妇；精神紧张的产妇；患有妊娠高血压综合征；早产；无法配合屏气的产妇。但并不是所有的产妇都可以使用这种无痛分娩方法的，下面情况是属于使用几种方法的：

　　背部皮肤感染，使麻醉无法实施

　　患有败血症、凝血功能障碍者

　　有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等产科异常情况

　　患有心脏病且心功能不全的

　　持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化的

无痛分娩会伤害婴儿吗?

　　实施无痛分娩是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，所使用的用药量通常是剖宫产麻醉用量的十分之一，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。

无痛分娩会伤及脊神经吗?

　　无痛分娩由有经验的麻醉医师操作;与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同;并严格选择分娩镇痛适应证，故神经性损伤的发生率极低。

无痛分娩中产妇还有可能改为剖宫产吗?

　　是否需要剖宫产与进行无痛分娩没有必然联系;它取决于胎儿头盆是否相称、胎儿宫内窘迫等产科因素;若行剖宫产麻醉时，免去了再次穿刺的过程，为手术争取了时间。

分娩镇痛与剖宫产麻醉的区别是什么?

　　分娩镇痛技术只是镇痛，不是麻醉;分娩镇痛麻醉药剂量是剖腹产麻醉剂量的1/10或更小的药物浓度，对胎儿无影响;分娩镇痛只阻滞疼痛感觉，对运动行为(如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等)无阻滞作用;而剖宫产麻醉过程中，双下肢却根本无法抬起。

无痛分娩会延长生产时间吗?

　　过去在施行无痛分娩时使用的局麻药的浓度较高，确实会延长产程，近年来的产科麻醉均使用极低浓度的麻醉药物，发现产程因麻醉因素的影响而延长的几率，已大幅度降低。

无痛分娩是否会影响产妇用力?

　　原来药物浓度较大时，有一定影响，现在药物剂量减小，宫口开全时停药，影响已很小了。但如果胎儿较大达4000克左右，即使“无痛”，也可影响用力而造成产程延长。