影响唐氏筛查风险评估的因素,你又知多少?

唐氏综合征(DOWN综合征),又名21-三体综合征或先天愚型,是说患者的第21对染色体比正常人多出一条,为人类足月新生儿中最常见的染色体疾病,占染色体疾病的90%以上,其发病率为1/600-800。临床表现常见为智力低下、生长发育迟缓、多发畸形。

孕妇怀有唐氏儿的风险随着年龄增加而增加,且高龄产妇是大多数唐氏综合症的唯一确定的危险因素(如下图)。

对于每一种分析物来说,体重较轻的女性的平均水平较高,而体重较重的女性的水平较低,因此需要提供抽血当天体重作为校正,以提高筛查的准确性;不管早期或中期,体重校正对18-三体尤其重要。

在吸烟者中,FREE BETA-HCG和PAPP-A水平分别降低10%和15%至20%,但这种影响并不取决于吸烟的数量(ACMG),而AFP升高3%。

对于高加索人,黑人/非洲人的AFP、HCG水平高10-15%,PAPP-A高25%;而亚洲人PAPP-A、HCG、FREE BETA-HCG均偏低。

已怀过唐氏综合征胎儿的孕妇,再怀孕是出现唐氏综合征的几率上升为1-2%,即基础风险提高,这点非常重要,实验室需要纳入进行风险评估。

孕龄基于准确超声信息(超声时间、CRL、BPD)或胚胎移植时间(体外受精-胚胎移植),准确的孕龄是可靠的筛查结果关键因素。

因此,想要得到一个可靠的筛查结果,除了把关好实验过程质控,正确的基础信息也是至关重要……