产科革命之“分娩镇痛”-一宝母婴网

纵观产科学的发展历程，有两件大事可称为“革命”：第一次革命是剖宫产，第二次革命是分娩镇痛，又称“无痛分娩”。如果你还在选择剖宫产、自然分娩、无痛分娩之间徘徊纠结，希望本文可以给你提供一些新思路。

分娩有多痛

自然分娩究竟有多痛？若疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS Visual analog scale)进行评定，一般被蚊虫叮咬的疼痛是1分，被人狠狠扇了一个巴掌是5分左右，但自然分娩时疼痛可以达到10分，是最高医学等级的剧烈疼痛。而焦虑和疼痛引起的应激反应对母婴皆不利。

“无痛分娩”作为女性顺产的“福音”，是否真能做到完全无痛呢?无痛分娩技术是否成熟、安全？是否有副作用？就大家感兴趣的这些问题，小编为大家做如下解答：

一、什么是无痛分娩

无痛分娩，更准确地说是分娩镇痛，是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，从而不仅可以减轻产妇的疼痛，还降低新生儿窒息率和死亡率。无痛分娩概念从提出到实践历经几十年的发展，早已是临床上一项成熟、安全的技术。美国每年四百万产妇，无痛分娩率超过85%，英国超过90%。但是在中国，由于观念和医疗资源的不平衡，只有少部分的产妇享受过无痛分娩。

二、分娩镇痛的方法

分娩镇痛的方法有好几种，其中硬膜外镇痛是分娩期间最有效的镇痛方法，深受广大医生、产妇的喜爱，它应用最广泛，几乎是分娩镇痛的代名词。

硬膜外（镇痛）是一种“区域麻醉”，它的镇痛作用只影响到给药的身体特定区域。硬膜外镇痛，首先要硬膜外腔（脊髓外面的小腔隙）放置一根很细小的导管，导管是通过穿刺针在腰背部置入，保留到产后。在分娩的整个过程中，镇痛药通过这根留置的导管注入硬膜外腔控制疼痛。产后，硬膜外导管的拔除是完全无痛的。医生只需要简单地在你后背揭开固定导管的胶布，轻轻地移除导管即可。

三、无痛分娩的优点

身体特定区域痛觉消失，头脑清醒,产妇可以亲历宝宝出生的整个过程。

能有效缓解疼痛，使产妇得到很好的休息，从而保存体力。

如果需要紧急剖宫产，或出现了并发症需要手术，留置的硬膜外镇痛导管可以用作手术麻醉，不再重新打麻醉了，比全麻安全得多。

如果有阴道撕裂或会阴侧切，可以通过硬膜外导管加药，继续提供产后几小时的持续镇痛治疗。

对有某些心肺疾病、疤痕子宫、胎窘风险的产妇分娩更有帮助。

四、无痛分娩小课堂

问：无痛分娩能做到完全无痛吗？
答：因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。以0-10分的疼痛等级来衡量，正常顺产分娩的疼痛等级是10的话，使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在 3 分以下，某些人甚至可以达到 0 分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。

问：听说打了麻醉，以后都会腰疼，是真的吗？
答：假的！
因为无痛分娩的麻醉部位在腰部，使得很多产妇很容易将「产后腰痛」和「腰上打针」联系起来。
腰部穿刺确实会导致产后穿刺点部位暂时的钝痛，但这种疼痛在产后 2 周内就会慢慢消失。
而产后数月甚至数年的腰部酸痛，可能与孕期腰椎受压及生产时损伤有关。
2012 年英国的一项调查研究显示，比较有选择无痛分娩和选择普通顺产的产妇发生腰痛的概率，结果显示腰痛与分娩镇痛无关。
即使是没有采用无痛分娩的产妇，也有 40% 的可能会发生产后慢性腰痛。

问：麻药对宝宝有影响吗？
答：不会。
无痛分娩所需要的麻药浓度是剖腹产麻醉时的 1/8 甚至更小。只要药物没有误入血管，透过胎盘到达胎儿的剂量是可以忽略不计的。
而且临床研究表明：无痛分娩可以显著降低胎儿宫内缺氧的概率，能有效减胎儿酸中毒发生率。所以，无痛分娩对于宝宝而言，只有好处没有坏处。

问：无痛分娩有危险吗？
答：无痛分娩是椎管内麻醉一种，是一项非常成熟的麻醉操作。不过，但凡是医疗操作必定会有风险，但无痛分娩并发症的发生率仅仅是剖宫产麻醉的 1/3 。
合理用药可以帮助准妈妈正确的用力，缓解准妈妈因为疼痛产生的倦怠和焦虑。
相比之下，是利大于弊的。

问：分娩镇痛后可以立即喂奶吗？
答：可以。椎管内分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对孩子不会有什么影响。

问：所有产妇都可以做分娩镇痛吗？
答：不是。实施分娩镇痛的准妈妈必须满足以下条件：
①     可以经阴道分娩；
②     没有椎管内麻醉的禁忌证，如出血倾向、脊柱畸形、腰部脊柱严重疾患或严重外伤史、腰背部感染、全身感染或严重心肺疾等
③     没有患妊娠并发心脏病、局麻药过敏、血小板计数异常及凝血功能障碍等。

选择分娩镇痛的产妇在产前需进行专业分娩评估和麻醉咨询。