【金刚原创】正常分娩,有四个要素……

这部分是可以在备孕期——孕中期获得促进的。但，你要真正懂得该如何做到最精准、高效的功能训练。

1.女型骨盆。为女性正常骨盆，最常见。

2.男型骨盆。

3.扁平型较常见。

4.类人猿型骨盆。

5.漏斗型骨盆。 

骨性结构，与生长发育有关，骨盆类型不同，娩出条件不同，人为很难真正改变，强行介入容易造成骨盆不稳，造成其它并发问题。分为3个平面

即：

1. 骨盆入口平面：盆腔上口，呈横椭圆形。（前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。）

（一）入口前后径，正常值平均11cm

（二）入口横径，正常值平均13cm

（三）入口斜径，正常值平均12.75cm

2. 中骨盆平面：骨盆最小平面，盆腔最狭窄部分，呈前后径长的纵椭圆形。（前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端）

（一）中骨盆前后径，正常值平均11.5cm

（二）中骨盆横径，正常值平均10cm

3. 骨盆出口平面：由2个不在同一平面的三角形组成，前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为左右耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为左右骶结节韧带。其共同的底边称为坐骨结节间径。

（一）出口前后径，正常值平均11.5cm

（二）出口横径，正常值平均9cm

（三）出口前矢状径，正常值平均6cm

（四）出口后矢状径，正常值平均8.5cm

【备注】：若出口横径稍短，出口横径与出口后矢状径之和>15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。（胎头过大则困难）

三个平面（骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面）完全正常，但如果胎儿过大或胎位不正，不能通过骨产道，则会采取剖宫产。

软产道：子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲通道。

关于会阴侧切，很多人存在误区。选择是否进行会阴侧切是要通过循证的。无论怎样，侧切或不侧切分娩时都会对软产道造成一定程度的损伤！侧切的目的很大程度上是避免更大的撕裂损伤。

如：会阴过紧或胎儿过大或其它因素，会进行侧切。如：会阴过于松弛，会阴弹性水平好、盆底功能收缩能力强，产程顺利，预评估会阴损伤小，则可以避免侧切。

医生在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大小，评估会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴侧切术。判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

【如何避免会阴侧切】？

侧切对妈妈和新生儿是否有害等问题都是经过全国乃至世界范围内的调查、分析做出正确的结论后才实施的。我国和欧美国家女性的骨盆是不同的。我国妇女分娩第一胎时的侧切率是95%左右，而欧美国家只有50%，日本现在在实施一个计划，要求孕妇在怀孕晚期不要吃的太多，把胎儿的体重控制在6斤左右，以便顺产，即便这样，他们的侧切率也是70%--80%。

二胎或多胎，相当一部分女性阴道相对松弛，往往会避免侧切。

侧切手术的掌握是较宽的。建议产妇要根据自己的实际情况决定是否施行侧切手术，最好和亲属仔细商量后再做决定。

孕30-32周后进行会阴按摩，增加会阴软组织弹性。

预先的盆底肌功能训练，增加肌肉收缩能力、耐力、韧性，可促进分娩，减少会阴损伤。

预先运动康复在备孕期、孕中期是必要的。尽管如此，也不能保证会避免侧切。从业者必须理性思考并认知，不要被个例所教条。要知道，避免侧切不仅仅只有这些，如胎儿的体重过大、产钳助产或非头位经阴道分娩、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者、产妇并发症需缩短第二产程者。