2018年1月23凌晨2点，西安市中心医院产房的门被一阵急促的铃声中再次敲响，一名孕36+3周妊娠合并甲亢的经产妇因胎膜早破急诊就诊，患者已临产，痛苦而紧张，血压180/100 mmHg,每次宫缩后血压均进一步增高，这么高的血压加上有甲亢病史，若处理不当，将会危及母子生命。情况十分危急，值班主任医师李冰琳当机立断，在产科医护人员的共同努力和麻醉科大力配合下，通过镇痛分娩实行产钳助产，最后使母子平安，已于近日出院。
患者患甲亢一年余，孕期一直口服甲硫咪唑治疗，。入院后查体：血压波动在170-180/90-110mmHg，心率波动在90-100次/分，胎心140次/分，宫口2cm+,头位，胎先露棘上2.5cm。李冰琳主任医师指示：尽快降低血压，完善相关检查，严密监护，并请内分泌科、眼科、心内科、麻醉科等科室急会诊，同时告知患者家属病情危重，产程中随时可并发子痫、颅内出血、胎盘早剥及甲亢危象等，会危及母儿生命！建议尽快行剖宫产结束分娩为妥，但患者身边的陪人不愿接受，而患者本人也迫切希望能经阴道分娩。李冰琳主任医师、车亚玲医师等经过反复仔细考量评估，并与患者及家属反复详细的沟通，在严密监测病情，，做好各种预案（做好各种抢救措施准备如人力，物力，紧急剖宫产等等，确保各项工作的有序井然）并在做好术前准备的同时，决定施行镇痛分娩，但依然风险重重！
李冰琳主任医师在和麻醉科医师反复沟通后，准备实施镇痛分娩！由麻醉科宋浩浩医师麻醉，在快速准确椎管内麻醉后，不到10分钟，患者宫缩痛缓解，顿觉轻松，血压稳定到160-170/100mmHg，产程进展顺利，宫口开全；再次听胎心，每分钟胎心只有60次，在场的所有医护的心又提到嗓子眼了，为了缩短产程，快速娩出胎儿，立即行产钳助产助娩一体重2750g的活男婴，新生儿评分7-9-9（新生儿立即转新生儿科治疗）。产后检查胎盘母体面有约6*8cm凝血块，有胎盘早剥的迹象，考虑产时胎儿窘迫与胎盘早剥等因素有关！产妇产时、产后出血不多，一般状况良好。产后血压波动在140/90mmHg左右，产后第三天产妇恢复良好，平安出院，嘱其产后定时到产科、内分泌科及心内科复诊。
温馨提示:
西安市中心医院在继1996年开始实施镇痛分娩以来，历经21年的实践积累，2018年己把镇痛分娩纳入一项重要的工作，新年伊始，在院方的大力支持下，如今镇痛分娩已成为妇产科及麻醉科工作的常规流程。妇产科与麻醉科通力配合，愿意为来我院的所有孕妇提供镇痛分娩！
甲亢合并妊娠，产时高血压多以剖宫产结束分娩！而实行镇痛(椎管内麻醉)分娩后，在产程中减少了产痛的刺激，稳定了患者的情绪，同时可降低周围血管张力稳定血压，减轻心血管的负荷，对一些有妊娠合并症的孕妈妈，包括轻度妊娠期高血压、甲亢等孕妇均有利，提供了试行阴道分娩的保障，对有经阴道分娩的条件及意愿者，均可试行镇痛分娩，使某些高危孕妇转为低危，实现自然分娩！
医患本是共合体，共创和谐健康之道，圆梦孕母的愿望，塑造母儿的平安，你们的信任与支持将永远是我们前行的动力！市中心医院妇产科人将以满腔的热情和过硬的技术欢迎每一位孕妈的到来。你以性命相托，我将全力以赴，尽百分之百的努力！
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