唤醒生育本能，开启母亲能量，创造美好生活
陈广湛孕育空间
陈广湛Kama：你可以有力量坚持下来，并顺利分娩！
在去年5月广州的面授工作坊中，有一位来自深圳的二胎妈妈，她说她这几年和身边的亲朋好友说起生育过程的时候，大家都会说：天啊，你也太惨了吧。而我告诉她：亲爱的，你非常的了不起，你如此有力量坚持下来了还顺利的生下孩子。她感动的说这次分娩经历我是第一位称赞她的人。
这位妈妈第一胎的分娩具有挑战是因为宝宝是枕后位，而她并不知道该如何做，医护人员也未提供有效的帮助。
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枕后位是什么？
为什么会是缓慢的开始和活跃期延长的原因之一。
相对来说，更利于宝宝通过骨盆出生的胎方位是枕前位，也就是宝宝的脸面向妈妈的脊柱，宝宝的后脑勺朝向妈妈的前面。而枕后位则相反，宝宝的脸面向妈妈的前面，后脑勺朝向妈妈的脊柱。但并不是说宝宝只能由枕前位出生，当骨盆空间足够宝宝枕后位也是可以出生的，只是这些发生率相比枕前位出生较低而已。
在分娩期间发生枕后位的几率大概是在5%，造成这样的原因包括：
分娩时妈妈的体位如长时间仰卧位；
使用了麻醉药物（如硬膜外麻醉）；
妈妈向下屏气用力等。
妈妈们并不需要过分焦虑宝宝在孕晚期的胎位是否枕后位，只要是头位即可。因为大部分的宝宝在产程中会旋转至枕前位出生。因为宫缩、重力、骨盆底肌肉的弹性、骨盆形状、妈妈的体位、宝宝的努力等联合作用，会促使宝宝旋转。
虽然目前还未有证据证明在临产前如何做到有效的预防枕后位的发生。但是根据《旋转宝宝》的理念和芭芭拉老师的建议下，在孕晚期可以采用增加腹部空间、有效利用重力优势、增加骨盆入口空间的体位，如：上半身前倾/直立的姿势。
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我怎么知道宝宝的是不是枕后位呢？
产程正常进展时，说明宝宝处于一个不错的位置，这时不必纠结也不需要过度去关注。
但是当遇到这些情况时需要引起注意：
宫缩混乱不规律：如潜伏期宫缩频繁、不规则、持续时间短，宫口扩张很慢或无扩张；宫缩时伴随严重的腰骶部疼痛。
无法控制的过早用力冲动：宫口并未开全，在潜伏期或活跃期过早的出现用力冲动，无法控制的便意，宝宝的头部处于骨盆较高的位置。如果这时过早用力容易造成宫颈水肿，产程进展受影响。
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怎么办？
如果出现以上情况，或医护人员确认是枕后位时，我们从两个角度来帮助进展：促进胎儿旋转的技术以及缓解腰骶部疼痛。
促进宝宝旋转的技术：
此技术来自《旋转宝宝工作坊》，请向有受训的讲师学习
第一步：球上转圈抖动骨盆：
妈妈上半身垂直坐在分娩球上，固定好后左右摇摆骨盆，然后坐在分娩球上以画圈的方式摇摆并以抖动的方式进行。当我们抖动画圈的方式时，更利于帮助卡住在骨盆处的宝宝找到适合的位置旋转；
第二步：趴球摇摆骨盆
（以开放式膝胸卧位摇摆骨盆更好）：
这个步骤是妈妈跪立在地上，上身趴在分娩球上。陪伴者使用长围巾(最好是纯棉或麻布无弹性的围巾)，包裹住妈妈的臀部，然后握住长围巾的两端（越靠近妈妈的骨盆两侧越好）进行摇摆；
第三步：托起腹部(收尾骨)
最后一个步骤是，妈妈将尾骨收紧，感觉到臀部有紧张感即可。然后使用长围巾轻轻的将腹部向上并向内托起，同时弯曲膝关节，这样做不但可以缓解背部的疼痛，还可以改善宝宝在骨盆内的位置。
提醒：不要向下用力
促进宝宝旋转的体位：
开放式膝胸卧位：臀部和大腿处大于90度，胸部低于臀部，持续30~45分钟，有效让宝宝退出骨盆，在宝宝再次进入骨盆之前，使宝宝朝着枕前位方向重新进入；
摇摆/抖动骨盆：手膝位或趴在球上摇摆、站立趴球或扶墙摇摆抖动骨盆的姿势，伴随宫缩动起来有助于宝宝旋转；
弓箭步：站立或跪立弓箭步都可，这种不对称体位可以增大一侧的骨盆空间，可以轻微的改变骨盆内部形状，为宝宝旋转提供更大的空间。在宫缩期间使用弓箭步，活动放在椅子上的脚。如果你不确认宝宝的位置，那就两个大腿的方向都做，然后选择最舒适的一个方向继续进行。
妈妈们，当宝宝处于枕后位时，尽量的利用体位活动起来和宝宝一起努力，避免长时间的仰卧位和半卧位，这些体位会降低宝宝旋转至枕前的几率，会加重腰骶部的压力。
缓解腰骶部疼痛的措施：
当你发现骶骨有所不适时，需要采取减轻骶部疼痛，提升舒适度的措施。
骶部按摩：
妈妈可以跪趴在分娩球上或站立趴在分娩球上，这样前倾的姿势有效的拉开宝宝头部对妈妈骶部的距离缓解骶部压力。
陪伴者站在妈妈的一侧，对妈妈的骶部进行画8字按摩。大面积的对骶部的抚触有效的降低骶部的疼痛。妈妈还可以将呼吸加入进来配合按摩，很大部分的妈妈会感觉更加的舒适。
同样的骶部按摩还可以进行画圈按摩，这与画8字按摩是同样的作用，只是这个方法更加聚焦于骶骨这个部位。进行画圈按摩时避免太大的力量，以妈妈的舒适度为重。
热敷：
寻找一个你感觉到舒适的姿势，可以躺着、坐着或站着。
告知陪伴者你不适的身体部位，陪伴者使用热敷工具对该部位进行热敷。
提示：
热敷工具不适宜温度太高，避免烫伤。必要时以一两层毛巾隔热。
如果使用了硬膜外麻醉尽量采取其他舒缓措施，避免热敷造成体温升高。
使用米袋时，需要了解医院是否提供微波炉加热。加热 2~3 分钟即可。
参考资料：
《产程进展手册》第二版
《旋转宝宝工作坊》教材
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