自然分娩,主要依靠产妇子官收缩的力量,以扩张宫口,经产道逼出胎儿。临产后,子宫收缩越来越勤,每次宫缩持续的时间越来越长,宫缩也逐渐增强。宫缩时,由于子宫肌壁缺血,产妇感觉腰酸,腹坠痛。
子宫收缩较紧时,产妇要尽量放松全身肌肉,睁开双眼,做均匀的深呼吸。切勿呻吟,尤忌尖叫和手脚乱动。宫缩时,腹部坠痛厉害者,可自己用双手轻轻按摩腹部,以减轻不适。但,绝对禁忌捶打或暴力按压腹部,以免损伤胎儿及子宫,尤其附着于子宫前壁的胎盘受力后可能伤及血管,引起胎盘后出血,血肿可导致胎盘早剥离,危及母子。腰部酸重者,可按摩后腰部,也有一定效果。
随着宫口的渐渐扩张,胎儿也逐渐下降,胎儿先进入骨盆的部分——胎先露挤压直肠,产妇出现大便憋坠感。当产妇出现憋坠排便感时,在宫口来开全,或医生来做好接生准备之前,千万不要屏气加腹压做排便动作,应大口哈气。妊娠期的胎儿只有在宫口开全(10厘米)时,才能娩出。若过早加腹压,由于胎先露的撞击,可使尚未,全的宫口水肿、变厚。宫颈组织肿胀后失去弹性,无法继续开大,可发生宫颈扩张梗阻性难产。尤其产妇拼命屏气加腹压,胎先露还可能将宫颈撞裂。或使之环形脱落,裂口上延可致子宫破裂、大出血,危及母子双方。
产妇必须听从医务人员的劝导,在子宫口未开全前,忌行屏气加腹压动作。产妇反复多次地过早屏气加腹压向下用力,除可导致宫颈水肿、裂伤外,还有损伤悬吊子宫的韧带及支托子宫的盆底组织的可能,当这些维系子宫于正常位置的周围支持组织受损后,则于产后子宫将无法继续保持在盆腔中的正常位置,势必掉出阴道外,形式“子宫脱垂”o因此,在临产前应学会克服腹坠痛的要点,对减轻阵痛及减少分娩及产后某些并发症是极其重要的。
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