南方日报打造
权威、高端、实用的健康资讯和服务平台
点击上方蓝色“南方名医帮”，快速关注
日前， 杭州市妇产科医院发生一件事。
26岁产妇小辰（化名）已进入产房待产，
宫口才开了2指，小辰就痛得无法忍受，
提出要无痛分娩。
但是，面对痛不欲生的妻子，
丈夫却拒绝无痛分娩同意书上签字。
他说“上麻醉对小孩子有影响，
对大人也不好”，
无论麻醉医生如何解释无痛分娩的麻药浓度
不会对产妇和胎儿造成影响，
丈夫的态度依旧坚决。
“我恨你一辈子！”
痛到无助的小辰哭着对丈夫喊了这么一句。
生产到底有多疼？
【图片来源网络】
疼痛等级，
是医学界对疼痛程度划分的等级，
通常有接近10级。
在美国人的统计中。拿一把美工刀，把自己的中指从中间切分开来，疼痛指数是 9.2。生产中，超过50%产妇会达到10级痛，且大多数产妇都要经历超过10个小时的持续疼痛。
事实上，这不是无痛分娩首次走入大众视野。
去年，陕西榆林产妇两次要求剖宫产，
却遭到家属的拒绝，
最终酿成坠楼的惨案。
当时，许多医疗媒体呼吁，
生孩子的痛实在没必要硬扛，
因为我们有无痛分娩技术。
可惜的是， 无痛分娩在我国推广速度很慢。
中山大学附属第一医院麻醉科主任黄文起表示
在美国， 无痛分娩实施的比例大概为85%，
英国是98%，加拿大是86%。
与此同时，我国实施无痛分娩的比例不超过5%，
广东的分娩镇痛率要高于全国水平，
但也只有10%。
为什么无痛分娩难以展开？
麻醉师紧缺的困境
黄文起表示，
据统计， 目前中国麻醉师数量约为8万人，却要负责约5600万台手术。
麻醉师和外科医生的比例是7:1，
也就是说麻醉师连
日常手术都忙不过来，
哪有时间去做分娩镇痛
生育保险报销额度有限额
目前，无痛分娩（如硬膜外麻醉镇痛分娩）
已纳入生育保险内报销，
而生育保险结算时又有限额。
对于生育保险参保产妇而言，
许多定点医院不太乐意向参保人
提供额外服务(硬膜外麻醉镇痛)，
以免分娩费用超额。
现在，广州自然分娩生育保险的额度是三四千元无痛分娩社会知晓率不高
据调查显示仅有20%的产妇家庭知晓
可以进行分娩镇痛。
再加上很多老一辈的人认为，
“我就是这样生孩子的，为什么你就不行？”
很多家庭因此不同意产妇做无痛分娩。
下面帮帮跟大家讲讲分娩镇痛这些事儿
分娩镇痛如何操作？
市面上，无痛分娩主要有药物和非药物两大类。
目前，主流方法是采用区域镇痛，
如硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。
当出现规律宫缩后，
产科医生和麻醉师评估产妇实际情况，
若情况允许，
产妇或家属可签署分娩镇痛知情书。
之后，麻醉师将脊椎穿刺针插入孕妇的硬膜外腔，
穿在针上的导管进入硬膜外腔。药
物奏效后，产妇只需等待宫口全开便可顺产。
分娩镇痛好处是什么？
使用了分娩镇痛后，
产妇在消耗体力最多的第一产程积攒体力，
等宫口全开，
在医生指导下，一起完成“体力活”。
其次，也可避免子宫胎盘血流量减少，
改善胎儿氧合状态。
但是，注意一下，无痛分娩不是真的无痛，
只是减轻疼痛感。
假如说，生孩子的疼痛指数为10分，
那通过使用分娩镇痛，
产妇疼痛指数下降到4分以下。
分娩镇痛对母婴有没有副作用？
大量临床数据表示，
使用了分娩镇痛后，
没有出现严重并发症和后遗症。
不能否定的是，药物必有副作用。
但是，相比于剖宫产，
分娩镇痛药物剂量只有它的1/20—1/10。
因此，进入到母体血液和胎盘的剂量微乎其微
使用硬膜外麻醉也点点风险，比如穿刺可能失败，
或者发生硬膜被刺破而导致脑脊液漏出来，
这样术后会头疼。
也可能会有一些不良反应：
比如血压降低，发烧，暂时性双腿无力。
这些不良反应如果发生了，
也不需要过分担心，
在医护人员及时对症处理后会恢复正常。
产妇可自行签署分娩镇痛知情书吗？
帮帮了解到，在广州市妇女儿童医疗中心，
只要产妇本人清醒，可以对自己负责，
医院就会让产妇自己签署知情同意书。
当产妇意见和家人意见相左时，
医院会尊重本人意见。
与此同时，医院会录像录影，
保留证据，避免医疗纠纷。
在广州哪里可以做无痛分娩？
据了解，在广州，暨南大学附属第一医院、
广州市妇女儿童医疗中心、
广州市第一人民医院、
广东省妇幼保健院等早已开展无痛分娩。
值班帮帮：黄锦辉
通讯员：彭福祥
图片来源于网络
