【无痛分娩】小白必备,从入门到精通

剖腹产太苦？自然分娩又太痛？能不能将自然分娩变成一段舒适的旅程？让麻醉医生来帮您吧！分娩镇痛，让您在自然分娩中经历的痛苦降到最低，同时又能感受一阵阵宫缩将您带入由准妈妈进入到新妈妈的特别经历和心路历程。每一个母亲对于任何技术可能给宝宝带来的危害都是零容忍的。

通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。出于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。

因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。临床上通常按照0~10分给疼痛程度分级：0分为无痛；0-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7分以上为重度疼痛，10分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以达到0分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。

通过显著减轻产妇疼痛，分娩镇痛可以提高产妇自然分娩的分娩质量，降低剖宫产率。

1.安全：无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，是很安全的。

2.方便：由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。

3.药效持久：大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分娩结束。

4.适合人群广：大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

5.不用进手术室：无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。

硬膜外分娩镇痛是非常安全和成熟的技术，至今有近百年历史，上世纪80年代后期开始在众多西方国家作为产科工作常规普遍推广，对产妇及新生儿的安全基本没有影响。

有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5～1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

对于某些产妇，应用分娩镇痛以后有可能会出现头疼，恶心甚至呕吐，但是其发生率非常低。在产程过程中出现的这些症状，很多时候与催产药物的使用有很大关系。而有研究表明，不管是否接受了硬膜外分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右，其发生与孕产期内分泌水平的变化，不正确的哺乳姿势，产后休息等等因素均有关系。

顺利的分娩镇痛不会对孩子有任何影响。硬膜外分娩镇痛时所用药物的剂量和浓度均较低，单位时间内进入产妇体内的药物远远低于剖宫产麻醉。麻醉药物直接注入椎管内（硬膜外腔或者蛛网膜下腔）而非静脉，药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。

为产妇提供分娩镇痛的团队除了麻醉医生之外，助产士和产科医生对于分娩镇痛的了解和严密的产程监护是一个成功的分娩镇痛不可或缺的部分。作为国际通行标准，分娩镇痛实施过程中，麻醉医生需要24小时随叫随到，根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量和判断增加用药量的合适时机。而麻醉医生人手不足会直接影响到分娩镇痛的实施质量。

分娩镇痛的实施需要医院多学科合作完成，不仅麻醉医生需要提供镇痛技术，并随时根据产妇感知到的疼痛和分娩进程进行相应调整，同时也需要产科医生和有经验的助产士严密监控产程和胎儿状况，与麻醉医生密切配合，给与产妇最合适的药物剂量和最佳的给药时机。

分娩镇痛远非“一针”的事，它需要医生付出大量时间并对产妇持续关注。

为了减少产妇疼痛，麻醉医生和助产士都是24小时随叫随到式的全程陪同。不仅要关注到母亲，还要关注到胎儿的变化。产科麻醉医生的作用不亚于产科医生，麻醉医生会全程监控生产过程，以保证第一产程，第二产程以及分娩后都能提供有效镇痛。分娩结束之后的次日还会有麻醉医生对产妇进行随访以了解产妇恢复情况。

分娩镇痛实施的指征只有一个，即产妇的需求。任何进入到产程的准妈妈如果觉得疼痛不可忍受，即可接受分娩镇痛。整个操作的顺利实施需要产妇体位的配合，医生操作也需要大概20分钟左右。同时麻醉药物起效也需要大约10-20分钟。在“痛到不行的时候”，通常宫缩比较频密，产妇配合穿刺会有一定困难，增加了麻醉医生的操作难度。而在等待药物起效的过程中，产妇还得承受疼痛。另外，如果产前没有进行麻醉咨询，麻醉医生到达产妇床旁以后，还需要一些时间了解详细的病史和化验检查结果，以确定是否适合进行分娩镇痛操作,这些都需要时间。因此，最好不要等到完全痛到不行的时候再呼唤麻醉医生，应该给麻醉医生留下从容操作的时间，以确保达到最佳镇痛效果。

研究数据显示，硬膜外分娩镇痛对第一产程没有影响，可能会延长第二产程，其平均延长时间在20分钟左右。分娩镇痛可以阻断准妈妈的感觉神经传导，但不影响子宫收缩，运动神经的影响也是有限的。在临床实践中，这种影响不具有临床意义。也有研究结果显示，应用分娩镇痛以后总体产程时间有缩短的趋势，对产妇的心理影响也是良性的。

可以。椎管内分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对孩子不会有什么影响。

分娩镇痛对产科团队技能的要求较高，要求有良好的人员组合，配备技术精良的麻醉医生和经验丰富的助产士，较高的人员和团队协作要求使很多医院难以推出并坚持相关服务。

不同地区不同医院的费用也有较大的差距。在安康华西妇产医院，您可以关注微信及时了解产检、分娩、以及分娩镇痛的优惠价格，详情可拨打24小时电话咨询0915—3332333。