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本文已获得岛城知名怡然童康儿童门诊专家何怡峰主任授权转载。
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写在前面的话：宝宝的睡眠牵动的妈妈的心，书上写18-22小时，但往往现实中的宝宝达不到这个时间，怎样判断宝宝这个时期的睡眠是否正常需要我们细心了解掌握。下面就让我们来聆听儿保专家何怡峰主任的话语。
作者：何怡峰
有资料表明，80%的宝宝成长过程中，会存在不同程度的睡眠问题，妈妈们不必过分焦虑，只要宝宝睡的时候安宁，醒的时候精力充沛，生长发育正常就没关系。
妈妈们要知道，宝宝之间的睡眠总量、持续时间、睡眠时的安宁惊醒程度是存在明显差异的，睡眠问题常见的原因有：维生素D缺乏、维生素D中毒、钙缺乏、维生素B1缺乏、生物钟紊乱、睡眠环境、衣被包裹、喂养餐次周期、营养偏差、心理问题、遗传因素影响、神经系统问题、宝宝身体不适等。
宝宝睡眠量普遍比书上的要少：
宝宝之间一天的总睡眠量相差可以达到2-4个小时，一般比书上说的睡眠时间要少。
现在就宝宝常见的的睡眠问题进行探讨：
注意维生素Ｄ补充是否及时、足量：“缺钙”专业名称其实为“维生素D缺乏性佝偻病”，主要原因为促进钙质吸收利用的维生素D缺乏，导致宝宝体内钙缺乏，进而造成宝宝神经肌肉兴奋性增高，表现为睡眠不安、发惊、抱着睡放下就醒等。
母乳中的维生素D含量甚微，所以母乳喂养的宝宝出生后2周开始就要开始添加鱼肝油（即维生素AD），如果已经补充了，仍然出现睡眠不安等“缺钙”的症状，可以考虑更换一下维生素D含量高的产品。有些妈妈认为夏季可以减量或停用是不正确的，２岁之前都要认真补充。
配方奶有时需要部分补充维生素Ｄ：配方奶中添加了维生素D等宝宝需要的营养素，但每天要喝到1000毫升配方奶的宝宝才可以从中获取足量的维生素D，许多宝宝每天喝不到1000毫升配方奶，另外配方奶中的维生素D的活性会有一些损失，所以还要额外补充一些维生素D。
母乳喂养宝宝钙的摄入量不足：一般来讲，母乳中的钙含量低于配方奶，但是吸收率高。近年来，由于营养充分的“超级奶牛”妈妈的增多，宝宝生长发育速度普遍加快，母乳中的钙已经不能够满足宝宝的需求，即使是补充了维生素Ｄ，仍然会出现身体内钙缺乏的表现，即“巧妇难为无米之炊”，维生素Ｄ是“巧妇”，钙就是“米”。如果已经给宝宝补充了适量的维生素Ｄ，仍然有“缺钙”的表现，这种情况，就需要额外给宝宝补充一些钙剂了。
维生素Ｄ过量：有些配方奶喂养或混合喂养的宝宝，如果仍然像母乳喂养那样连续补充维生素Ｄ，要考虑过量的问题，可以停用１－２周观察一下。
维生素B1缺乏：
近年来，用口服维生素B1治疗宝宝睡眠障碍取得了较好的效果，在排除了其他原因造成的睡眠障碍后，可以试用。
生物钟紊乱：
宝宝刚出生后有时会出现睡反夜的情况，有的从下午开始睡、下半夜醒，也有的下半夜才睡、中午醒，这种情况一般会在生后2-4周左右好转。但仍然有睡的偏早或醒的偏早困扰家长。
调整方法：睡的偏早者，当宝宝开始困倦时，给宝宝洗澡，可以延迟睡眠半小时以上，2周左右宝宝开始困倦的时间可以相对固定的延迟半小时，再按上述办法进行，直至达到理想的入睡时间。睡的偏晚者：这些宝宝早上往往醒的晚，家长总是认为宝宝睡的晚而不舍得叫醒宝宝，其实，天亮以后，宝宝睡眠就不那么深沉了，可以试着唤醒宝宝，打开窗帘、为宝宝洗脸、喂奶喂食、放音乐、逗宝宝玩耍等，宝宝醒得早，上午觉、下午觉、晚上自然睡得早，同样需要2周左右的时间可以相对固定。
宝宝睡眠周期变化：
生后1个月左右形成规律：上午1-2小觉。午后1大觉，傍晚1小觉，上半夜1大觉，下半夜2小觉。晚上7点左右睡，早上5-6点醒。
随着月龄增长，总睡眠时间减少，晚上入睡时间逐渐延迟。一岁以后逐渐发展到白天只有下午睡一大觉。
一般来讲，宝宝天亮就要醒来，但是为了让家人更好的享受早晨的睡眠，在宝宝醒来后可以母乳或奶粉喂养，不要开灯、不要开窗帘，不要逗宝宝玩耍，而是尽量哄宝宝睡觉，哪怕是抱抱拍拍，这样，宝宝会逐渐延迟起床时间，爸爸妈妈也可以睡一会儿懒觉了。
1岁之内宝宝很难睡整夜：
有少数宝宝从2-3月开始就睡整夜了，但是大多数宝宝夜间还是要起来吃奶，因为宝宝胃容量小，能量储备能力不足，很难完全在白天获取全天的能量。
关于何时给宝宝断夜奶的问题，要考虑喂养方式，一般来讲，人工喂养的宝宝，体重增长理想的宝宝，6个月以后可以考虑断夜奶；母乳喂养的宝宝、体重增长不理想的宝宝，不要着急断夜奶，因为母乳不抗消化，宝宝很容易饥饿。
母乳喂养宝宝恋奶问题：
有母乳喂养的宝宝，夜间频繁醒来吃奶，吃几口很快就睡了，不一会儿又醒来要吃奶，这种情况只要睡前喂饱了宝宝（详见下面内容），就不要每次醒来都给宝宝喂奶，可以拍拍、抱抱等形式安抚宝宝，连续1-2周之后宝宝这个时间就不再醒来了。
晚上喂一顿辅食有利于夜间睡眠：一般给宝宝的辅食会在上午、下午喂养，结果宝宝晚上睡觉之前早已经消化完了，空空的肚子，只是吃了一些母乳或奶粉，很快就要饥饿的，晚上就要频繁的吃奶。如果在宝宝临睡之前一个小时左右给宝宝吃一顿结实的辅食，如蛋黄米粉、肉泥米粉等，吃完后让宝宝玩耍半个小时左右，在吃妈妈奶或奶粉，宝宝就会一觉至少睡4-5个小时以上，尤其是母乳喂养的宝宝。请不要担心宝宝会积食，处于快速增长期的宝宝消化能力是很强的，当然也不要喂得太饱。
晚上不要让宝宝睡得太早：
从宝宝3-6个月以后，不要让宝宝晚上睡得太早，可以逐渐延迟到8-9点半以后入睡，以免天亮就醒来。这样还可以增加与爸爸妈妈在一起的时间，有利于宝宝的心理发育。不要过分听信所谓睡得早生长激素分泌多等观点，其实，只要没有严重的随眠剥夺，宝宝的最终身高与遗传、营养、青春期学习紧张程度等关系更大。
宝宝睡眠环境问题：
室温过冷过热会造成宝宝睡眠不安，曾经有一个宝宝回奶奶家，因为没有暖气一直哭闹不睡，结果放在热炕上很快就睡香了；环境过分安静，小的声音就能引起宝宝惊醒，建议从小就不要过分刻意的蹑手蹑脚，同样要避免过大的噪音等； 陪伴睡眠：有的宝宝午睡醒来后看到妈妈或奶奶在场就继续睡，否则就不睡了，这样的宝宝比较敏感，家长可以陪伴睡眠；6个月以上的宝宝，如果妈妈哄睡宝宝之后就上班去了，宝宝睡眠过程中总是处于担心状态，不利于沉睡，应该让宝宝知道妈妈走了，再由照看人陪伴宝宝睡眠；睡袋很容易使宝宝烦热，引起睡眠不安，如果使用，建议将下端剪开，盖住大腿膝盖即可，胳膊也不要全包住，剪到肘部即可。
适度包裹有利于宝宝睡眠：宝宝在子宫内是紧紧地抱在一起的，出生后如果一点都不包裹，宝宝会很没有安全感，容易发惊，建议将宝宝双上肢交叉抱在自己胸前，用毛巾被（夏季可以用人造棉布）将宝宝上半身包裹起来，不必捆绑，宝贝的两个角压在宝宝身下即可，这样在宝宝入睡时就不容易发惊了。
睡眠姿势问题：有的宝宝喜欢俯卧睡眠，家长总是担心影响呼吸、压坏心脏等，其实只要宝宝过了5-6月，能够自如翻身了，就完全可以允许宝宝俯卧睡眠，这样睡得更沉稳一些，上述的担心都是不必要的。
5-6月以后的宝宝可以引导侧卧睡眠，同样有利于睡得沉稳。
睡眠中翻滚等：
有的宝宝睡眠过程中满床翻滚，趴在床上屁股高高撅起等，如果没有其他异常，也不必太顾虑，因为这种情况从1岁左右开始很常见。
建议考虑一下是否蛋白质吃的量过高，引起了中医所说的“肠热”，调整饮食后会好转。几十年之前的宝宝因为断奶后多数喝不到牛奶或奶粉，吃的肉鱼也不像现在那样多，所以吃鸡蛋较多，甚至一顿可以吃到两个，现在的宝宝不一样了，蛋白质很容易超标，应该引起隔代家长的注意。
心理问题：摸妈妈脸、搂毛巾被、吸吮手指入睡。。。
宝宝从6个月开始记事儿了，频繁更换照看人、白天碰到的惊恐事件（如见到生人害怕了、差点摔倒等）、家庭成员的争吵、到医院打针等等，都会出现在宝宝的睡梦中，造成宝宝睡眠不安，家长要认真反思，尽量避免。有的宝宝口欲期比较明显，可以从1-2个月开始用安抚奶嘴，可以明显减少宝宝的睡眠问题。如果宝宝已经不接受安抚奶嘴了，则可以用软的填充玩具代替，反复陪伴宝宝，与宝宝一起玩耍、睡觉、吃饭、外出、如厕等等，用3-6个月的时间让宝宝接纳，之后宝宝就可以搂着这个宠物入睡了。否则就容易形成宝宝摸妈妈脸、头发、某一件衣服、枕巾、吸吮手指等入睡的习惯。
遗传因素影响
观察表明，宝宝的睡眠与父母遗传密切相关，包括总的睡眠时间、睡眠深度等等，如果该做的都做好了，宝宝仍然达不到所谓理想的睡眠状态，要考虑遗传因素，父母也不必过分焦虑。身体发育正常、精神好就没关系。
神经系统问题：严重睡眠障碍、睡得过多等：
有一部分神经系统发育异常的宝宝表现为严重的睡眠障碍，要注意妈妈孕期、分娩过程、宝宝生后的健康状况和特殊情况，要特别注意宝宝的全面体检，包括神经心智等，必要时做进一步检查，以免延误诊治。
睡得过多：除了个体差异、遗传因素之外，要注意宝宝的智力发育，如果异常有可能是脑发育异常所致。
宝宝身体不适：鼻塞、腹痛、湿疹、扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病因素也可以引起宝宝睡眠不安等，要注意甄别，对症处理。
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