这是瓢虫花园的第 17 篇文章
此文献给我正在怀孕的发小—郝姝姝
2014年我在香港伊利沙伯医院顺产生下Ron, 2017年美国密歇根大学C.S.Mott儿童医院顺产生下Harry。和国内医院一样，香港和美国的医院也都全面推广母乳喂养。这边的医生护士从产前检查到分娩后一路鼓励全母乳喂养，指导喂奶方法和姿势，教你使用泵奶器等。在美国如果你想喂瓶配方奶，护士甚至要信誓旦旦地找你谈20分钟。但我想通过自己的两次哺育经验聊聊如何尽快实现全母乳喂养。
生完第一胎，我严格按照护士建议的方法“频喂频喂还是频喂”，坚持到Ron出生第四天我自己累得差点抑郁，而Ron当时因为吃得少排尿少导致严重黄疸。经历了蓝光治疗，医院多次复查后最终追加了配方奶。而我天天过的是“孩子醒了喂奶，孩子睡了泵奶”的24小时无休循环，旁人全都无能为力，就这样苦苦熬了40天才实现了全母乳。当时的挫败感和愧疚感，是我这辈子都未曾体验过的。
生完第二胎，美国医院护士和我讲的依旧是——“尽量坚持全母乳喂养，不添加配方奶”。但这时的我不再是3年前的那个“新手妈妈”了，我凭借自己的经验和理解，按照自己总结出来的一套方案，仅用10天就实现了全母乳。这一次Harry没有得黄疸，而且体重增长喜人，在家人的帮忙下，我生育后虚弱的身体也得到了适当休息。
那么根据我的个人经验，尽快实现全母乳最重要的是什么？在刚出生的头几天，如有需要请及时补充配方奶。
适当休息是关键
我两次生育都没有打无痛，第一次经历了11个小时的持续宫缩疼痛，分娩时侧切缝针；第二次经历了7个小时更剧烈的持续宫缩疼痛，分娩时一度撕裂缝针，这期间的痛是你宁愿放弃生命都不愿承受的。但其实这已经算非常顺利且自然的生产过程。每个分娩后的母亲身体都处于极度虚弱的状态，睡眠严重不足，但却要立刻进入每隔2-3小时频繁喂奶的战斗机模式。所以即便是我们不辞辛苦日夜兼程，奶水不足是再好理解不过的事实。各位母亲，千万不要自责难过，分娩后有乳汁分泌是正常的生理反应，分娩后奶水不足也是正常的生理反应。这时候，比起频繁喂养，妈妈们的身体得到适当休息更为重要！
添加配方奶不必有心理压力
在开奶期间，我们需要做的是及时、按时喂养，同时适量补充配方奶。这样做一方面帮助开奶，因为只有让宝宝吸，身体才能接收到“需要更多奶水”的信号；另一方面，也保证了婴儿奶水摄入量。
分娩结束第一次从护士手上接过孩子时就立即开始哺乳，你要坚信一点：只要孩子吸，他／她就一定能吸到（或多或少），你的身体同时也一定能收到“需要母乳”的信号。初乳利于新生儿吸收、对免疫机能有好处，这样做对尽快开奶也非常有好处。喂完第一次奶后，你就安安心心休息2-3小时，这时护士家人都可以帮忙照顾婴儿。
在刚出生的24小时内，婴儿大多数时间都在睡觉，这也成为另一个母乳喂养的另一个难题——无法唤醒吃奶。即便婴儿睡得很熟，你也一定要通过各种手段（说话，抚摸，挠痒痒，脱光衣服等），每隔2-3小时唤醒他，进行哺乳。每次哺乳时间20分钟左右（每侧各10分钟），在哺乳过程中也要尽量让婴儿保持清醒状态。同时注意观察婴儿尿量，如果24小时湿片少于5片就要及时补充配方奶。哭是表明婴儿饥饿最晚的一个信号，所以不要等到孩子哭才喂奶，而是每隔两三小时按时喂养。
Harry出生15小时后，也就是我亲喂了5次左右时，发现只有1片不太湿的湿片，所以我果断在亲喂后加了配方奶（顶住了护士不断找我谈话的压力）。如果婴儿需要的能量不能得到及时补充，会影响正常新陈代谢甚至导致黄疸，而且吃不饱就睡不好，总是哭醒就需要再次哺乳；这时候母亲的身体还未恢复，一味地频繁哺乳耗尽身体能量，母乳量很难提高。这样就陷入了恶性循环。在出生后一周医院体检时，专业的母乳喂养咨询师很支持我的做法，认为在母乳不足的情况下及时补充配方奶是对母亲和婴儿身心都有利的方式。
补充配方奶并不意味着我们不想全母乳，而是为了更快更好地实现全母乳。但请记住，每一次补充配方奶一定要在亲喂之后！要让身体接收到“需要母乳”的信号后，再给婴儿补充他额外需要的奶量。
循序渐进，切忌着急
我们的身体不是机器，一个按钮就改变模式。奶量的增长是一个循序渐进的过程，请给自己的身体足够的时间，耐心等待。身体从极度虚弱状态恢复到正常水平需要时间，身体从接收到信号到做出反应需要时间，母乳量增加的同时婴儿的胃口也在增大，彼此达到供需平衡也需要时间。所以心态一定要平和，只要按照正确的方法坚持，奶水逐渐就会充足。
新生儿的胃口非常小，第一次Harry只喝了几滴配方奶，接下来我并没有每餐都补充配方奶，大约每亲喂两次补充一次配方奶，奶量由婴儿自己决定。从出生第二天到第四天，每次亲喂后他还能喝的配方奶量从10ml增长到了40ml，到第六天的60ml。每餐的奶量在增加，每餐之间的间隔时间也在增加，这些都是婴儿成长的标志。湿片数量也从一天两三片增加到一天七八片。小婴儿吃饱了自然就能睡得很好，我们也能得到适当休息。
而且这一胎我喂完奶后并没有泵奶，根据第一胎的经验在奶量还很少的状态下，孩子吸都吸不够，即使泵也根本泵不出来多少奶，不如抓紧时间休息。身体得到休息是奶量增长的一个关键因素。我的切身体验是如果能在婴儿睡着的时候自己补眠一觉，下一餐奶量明显增加。
根据美国儿科协会的提供的指导手册：24小时的湿片数量6-8片或大便3-4次，体重增加稳定，意味着他吃饱了。根据我的个人经验，当亲喂20分钟后，婴儿一觉连续睡2-3小时，就表明他吃饱了，尿量自然也会增长。
小结
当然每个人的体质不同，即便采用同样的方法，每个人的开奶时间和过程也有很大差异。美国儿科协会鼓励正在考虑混合喂养或彻底改为配方奶喂养的母亲们，乳汁的正常分泌通常会经历2-4周。请对每一位母亲充满信心，让她们的身体得到适当休息，坚持按时喂养，适时适量补充配方奶，我们的身体最终会实现全母乳喂养，并且供需平衡。
全母乳路上，除了正确的方法，我们需要更多的信任和支持！
图片来源：https://www.medicalnewstoday.com/articles/318020.php
http://indianexpress.com/article/lifestyle/health/new-mothers-heres-how-to-take-care-of-yourself-post-pregnancy/
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