UpToDate临床顾问速递微信公众平台将在每周三为您推荐近期的重要更新与诊疗实践更新内容。
您可登录UpToDate临床顾问APP版，在「搜索」框中输入「重要更新」或「诊疗实践更新」来查看相关内容
点击查看往期内容
第十九期（肿瘤学 | 血液病学 | 肾脏病学和高血压 | 神经病学 | 普通外科学）
第十八期（胃肠病学和肝脏病学 | 肿瘤学 | 血液病学 | 精神病学 | 普通外科学）
第十七期（内分泌学和糖尿病 | 胃肠病学和肝脏病学 | 感染病学 | 皮肤病学）
第十六期（麻醉学 | 感染病学 | 初级保健（成人） | 精神病学）
第十五期（心血管病学 | 感染病学 | 肾脏病学和高血压学 | 血液病学）
第十四期（胃肠病学和肝脏病学 | 产科学妇科学和女性健康 | 感染病学 | 皮肤病学 | 舒缓医学）
第十三期（普通外科学 | 感染病学 | 内分泌学和糖尿病 | 变态反应和免疫学 | ）
第十二期（感染病学 | 普通外科学 | 肿瘤学 | 血液病学）
第十一期（肿瘤学 | 心血管病学 | 普通外科学 | 精神病学）
第十期（心血管病学 | 肿瘤学 | 胃肠病学和肝病学 | 急救医学（成人和儿童））
第九期（肿瘤学 | 儿科学 | 普通外科学 | 急救医学（成人和儿童））
第八期（心血管病学 | 感染病学 | 产科学、妇科学和女性健康 | 肿瘤学）
第七期（肺脏病学和重症医学 | 睡眠医学 | 血液病学 | 感染病学 | 儿科学）
第六期（产科学、妇科学和女性健康 | 肺脏病学和重症医学 | 肿瘤学 | 心血管病学）
第五期（儿科学 | 肺脏病学和重症医学 | 睡眠医学 | 感染病学）
第四期（神经病学 | 产科学、妇科学和女性健康 | 儿科学 | 初级保健运动医学(青少年和成人)）
第三期（内分泌学和糖尿病 | 普通外科学 | 肿瘤学 | 感染病学）
第二期（心血管病学 | 肾脏病学和高血压 | 神经病学 | 产科学、妇科学和女性健康）
第一期（变态反应和免疫学 | 内分泌学和糖尿病 | 胃肠病学和肝病学 | 普通外科学 ）
重要更新是UpToDate最近6个月内每个专科的更新内容。
诊疗实践更新是UpToDate的编辑认为UpToDate最近更新的一些内容可能会影响医生的常规诊疗决策，因此把这部分的内容单独提出来，用一篇专题的形式列出。
儿科学
母乳喂养对SIDS的预防作用
母乳喂养似乎对婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome, SIDS)具有独立的预防作用。一项针对病例对照研究中个体数据进行的新meta分析显示，在校正了潜在混杂因素后，所有持续至少2个月的母乳喂养几乎都可使SIDS发生风险减半[1]。母乳喂养持续时间越长，对SIDS的预防作用越强，但纯母乳喂养的预防作用并不高于混合喂养。(See 'Sudden infant death syndrome: Risk factors and risk reduction strategies', section on 'Protective factors'.)
肿瘤学
雷莫芦单抗与动脉或静脉血栓栓塞风险
许多抗血管生成药物都会增加动脉血栓栓塞性事件(arterial thromboembolic event, ATE)和静脉血栓栓塞性事件(venous thromboembolic event, VTE)的发生风险，但雷莫芦单抗可能例外。一项meta分析纳入了6项随机安慰剂对照试验(针对多种恶性肿瘤患者)的个体患者安全性数据，发现相比于安慰剂，雷莫芦单抗不会增加ATE或VTE的风险[1]。(See 'Toxicity of molecularly targeted antiangiogenic agents: Cardiovascular effects', section on 'Ramucirumab'.)
血液病学
吉妥珠单抗奥唑米星加7+3诱导治疗在AML中的应用
在蒽环类药物+阿糖胞苷诱导治疗(所谓的“7+3”方案)基础上加用第3种药物以治疗新诊断急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的结果通常令人失望。吉妥珠单抗奥唑米星(gemtuzumab ozogamicin, GO)是一种结合了细胞毒性药物卡里奇霉素(calicheamicin)的人源化抗CD33抗体。一项针对原发性CD33阳性AML成人患者的Ⅲ期研究显示，在7+3方案上加入GO改善了无事件生存率，这使得它获得美国FDA批准用于这种情况[1]。它也被FDA批准作为单药治疗成人和≥2岁儿童的复发性或难治性AML，不论CD33是否为阳性。GO的药品说明书有关于肝毒性(包括可能致命的肝窦阻塞综合征)的黑框警示，并且该药可能造成其他严重的不良事件(如，输注反应、出血、致畸)。(See 'Induction therapy for acute myeloid leukemia in younger adults', section on 'Adding a third agent'.)
神经病学
儿童耐药性癫痫的癫痫手术
在迄今为止唯一一项关于耐药性癫痫儿童中癫痫手术的随机试验中，手术+内科治疗对多个1年结局的效果都优于单纯内科治疗，包括1年时无癫痫发作率(77% vs 7%)、癫痫发作严重程度、生存质量、社交成熟度和儿童行为[1]。在14例进行了颞叶切除术的儿童中，无癫痫发作率为100%，在10例进行了胼胝体切开术的儿童中为0。术后轻偏瘫只见于进行了大脑半球切除术的儿童，这些儿童均存有基线缺陷；除2例外，其余儿童到1年时均恢复了抗重力作用的力量或有更大程度的改善。这些结果支持：对于某些难治性癫痫儿童，在综合性和个体化的癫痫评估后，可以进行手术治疗。(See 'Seizures and epilepsy in children: Refractory seizures and prognosis', section on 'Specific procedures'.)
精神病学
长效纳曲酮和用于阿片类物质使用障碍的有效性比较
阿片类物质使用障碍的药物辅助治疗中常用到阿片受体激动剂，如或。纳曲酮是阿片类受体拮抗剂，在部分患者中可用作替代药物，有长效注射(long-acting injectable, LAI)剂型。近期两项试验比较每日一次舌下给予与每月一次给予LAI纳曲酮，发现两者在戒除率方面的差异甚微。其中一项试验显示，两个治疗组成功引入药物者的复发率无显著差异(52% vs 56%)[1]。另一项试验发现，在阿片类物质尿检阴性结果的比例方面，LAI纳曲酮不劣于[2]。LAI纳曲酮是阿片类物质使用障碍的一种治疗方法，对于阿片类受体激动剂治疗无效、无法坚持每日用药或因职业对安全要求高而无法使用阿片受体激动剂的患者可能存在优势。(See 'Pharmacotherapy for opioid use disorder', section on 'Opioid agonist versus antagonist medication'.)
— END —
全世界超过1,000,000名医务人员每月浏览UpToDate的专题次数超过了2,300万次，这一数字仍在迅速增长。美国梅奥医院的研究发现，每天使用20分钟UpToDate所积累的临床知识，相当于一整年住院医生培训所获得的临床知识。
除特殊说明外，本公众号禁止纸媒包括其电子形式衍生品的转载、摘编、引用。其他媒体转载时请注明出处，并不得对本文做出任何修改，转载请保留全文，不允许部分引用。
限时特惠，详戳▼▼▼
