脐带绕颈，对面临生产的孕妈咪而言，无疑是个可怕的字眼。据临床统计，脐带绕颈一周者居多，占分娩总数的20%左右。其中，脐带绕颈1周发生率为89%，绕颈2周发生率为11%，绕颈3周以上或缠绕胎儿躯干、肢体的比较少见。那么，脐带绕颈，一定要剖宫产吗？
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【为什么会发生脐带绕颈？】
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。胎儿在母亲体内经常活动，特别是到了20周以后，如果胎儿活动动作幅度过大，出现轻微翻滚现象，就有可能会发生脐带缠绕。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。
【严重的脐带绕颈，的确有风险】
脐带绕颈对胎儿造成的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。有可能随着胎动脐带缠绕自行松解，若脐带绕颈过紧或脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而形成真结，就可使脐血管受压，胎儿血循环受阻，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。
脐带绕颈可以使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，可使产程延长或停滞。
【如果出现脐带绕颈，孕妈咪该怎么办？】
● 每天坚持数胎动，每天早中晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数一个小时。记录每次胎动次数，三次相加乘以4可以代表12小时的胎动情况，若胎动计数﹥30次/12小时为正常，﹤10次/12小时或较前减少50%者提示胎儿缺氧可能，需要及时行胎心监护。
● 定期行产前检查，通过胎心监护和超声检查判断胎儿宫内情况。
● 避免剧烈运动，尽量多采取左侧卧位。
【注意啦，4种情况必须剖！】
1、在试产的过程中胎心监护如果出现异常，如出现频繁变异减速，经吸氧改变体位不能缓解时，提示有脐带受压胎儿缺氧，需迅速终止妊娠，这种情况必须剖，选择急诊剖宫产。
2、当脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，导致产程延长或停滞时也应及时剖宫产。
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3、如果脐带绕颈3周或3周以上，发生胎儿窘迫的风险大大增加，这种情况下阴道分娩风险高，需要充分告知试产风险，当孕妈咪与家属了解相关风险后，多数会选择剖宫产终止妊娠。
4、临床上也有产前B超提示“见锯齿形压迹”，告知相关风险后，选择择期剖宫产，术中发现脐带绕颈5周，手术顺利，母子平安。
单纯的脐带绕颈，不一定要剖宫产
一般脐带绕颈一周或二周风险不会很大，且产程中有胎心监护，可及时发现。通常只要胎心正常，产程进展顺利大多都能顺产，若试产过程中出现胎儿窘迫，产程延长，医生会根据产程进展与胎儿情况综合评估，决定是否需要剖宫产终止妊娠。试产过程中，一旦出现手术指征，必须立即剖宫产终止妊娠。
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