这场“怎么生”的PK战，到底有胜负吗？
作者｜赵圆圆
来源｜医学界妇产科频道
生孩子，是顺产还是剖宫产？相信每个产妇都想过这个问题。
有人觉得：我就是要顺产，顺产有利宝宝健康！
有人觉得：不不不，我要剖宫产，顺产太痛了！万一顺转剖，太折磨人了！满身的抗拒！
其实无论是剖宫产还是顺产，都是依据个人身体情况而言，母婴安全才是最重要的。
早上7点多，妇产科李玲医生到达了工作岗位，开始了一天的忙碌。一对夫妇气喘吁吁地赶来，“医生，我媳妇肚子疼，一阵一阵的。”这位丈夫紧张地说。
李玲询问了基本情况，得知这位产妇君君（化名）已怀孕37周，早上5点多出现腹痛。立即安排对其进行胎心监护。仪器上波动的曲线突然趋于直线，胎儿心跳极度异常，甚至下降至80次/分，且不能迅速恢复正常！这表示腹中胎儿缺氧，十分危险！可产妇宫口只开一指，无法顺产，需要立即进行剖宫产手术，一刻也耽误不得！
当李玲把这个建议告诉君君后，君君的反应是：坚决拒绝剖宫产！
原来，君君从备孕以来，内心对剖宫产非常的抵触，想要顺产。她了解到，顺产对于她自己来说，可以不留疤痕，恢复快；对孩子来说，产道的挤压对孩子的大脑、身体都有好处。
为此，君君整个孕期都坚持练习瑜伽，合理膳食，为顺产做足了准备。
然而吸氧、改变体位等多种措施均无法纠正胎心异常的情况，医生劝说无果只好继续严密监护，并随时做好手术准备。
作为母亲，李玲理解这位产妇想要顺产的心情！
作为医生，李玲知道这样的图像意味着什么，继续耽搁下去，可能会是一场悲剧。
可患者、家属不签字，医生即便是心急如焚，也只能干着急！
10分钟后，胎心监护又一次出现危象！
这一次，李玲放弃了对君君的劝说，把希望寄托在君君丈夫身上。为了更有说服力，李玲把正常胎心监护的图像和她的进行对比，仔细地分析了胎心异常的几种可能性和潜在的危险。
“作为妇产科医生，我们必须果断地做决定。虽然顺产有各种好处，但一切都要建立在胎儿健康的基础上，一旦胎儿出现意外，顺不顺产，又有什么意义呢？”
一句话，让君君丈夫幡然醒悟，立即同意做手术。
手术很成功，君君顺利产下一3050 g健康男婴，结局欢天喜地。可是，李玲却非常地后怕。
原来，打开腹腔后，李玲发现，胎儿隐性脐带脱垂，导致胎儿缺血缺氧，造成胎心异常。如不及时处理，可能会危及胎儿生命。胎儿脐带脱垂的发生概率为0.4%~10%，虽然概率小，但“危”力巨大。
选择顺产，继续等待宫口开全，这个过程中，胎儿脐带可能会受到严重挤压，孩子健康出生的几率未知！
选择剖宫产，立即手术，孩子健康出生的几率近乎100%！
你会为孩子，做出怎样的选择？
顺产，对自己对孩子都好，很多产妇都希望能够顺产，包括妇产科医生也会建议产妇：条件允许的话，顺产是最好的。
但是最好不代表就一定适合你。就像上述产妇在胎心监护显示有危险的情况下仍旧拒绝医生的建议，盲目坚持顺产，拒绝剖宫产的情况是不可取的。
顺产不是你想顺，想顺就能顺；剖宫产也不是你想剖，想剖就能剖。
影响分娩有四大要素，即产力、产道、胎儿及精神心理因素，想要顺产，是有条件的：
第一：胎位和胎儿大小合适。胎位不正，勉强顺产，风险较大。
第二：羊水量正常。若羊水量少，宝宝出生时缺乏润滑，易出现呼吸困难。
第三：产妇无严重合并症。
第四：产妇心态良好。顺产的疼痛，产妇要有心理准备，必要时可以选择无痛分娩。
那么与之相对应的剖宫产也是有指征的，如存在以下情况，则应当选择剖宫产：胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常、前置胎盘或前置血管、双胎或多胎妊娠、脐带脱垂、胎盘早剥、孕妇存在严重并发症、巨大儿、产道畸形、外阴疾病、生殖道严重感染性疾病、妊娠合并肿瘤。
因此，到底是顺还是剖，不是简单“我想”就可以的。除了一些自身能看到的因素外，还有一些因素只有根据医生的诊断，才能最终综合确定选择何种分娩方式。分娩前，医生会对孕妇进行详细的全身检查和产科检查，以估计胎儿大小、脐带的位置、胎儿的位置等因素，一切正常的话医生会建议孕妇选择自然顺产的分娩方式，如果有其他不确定安全的因素，医生也会给出一个科学的建议。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013，,180-120，197-207.
[2]杨慧霞.剖宫产的现状与应对措施的思考[J].中华围产医学杂志,2011,14:2-4.
[3]中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术的专家共识(2014)[J]. 中华妇产科杂志, 2014, 49(10).
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