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在古代的很多描绘分娩场景的画作中,我们常常看到女性在自己熟悉的环境里,由一位或多位女性陪伴。这种传统的分娩文化是应该被摒弃的,还是应该被传承的呢?
分娩医疗化让分娩更加安全?
美国疾病控制中心在1974~1976年进行了一项大型研究,比较了医院分娩和医院外(家庭和生产中心)分娩的结果。尽管这是近40年前的数据,但仍然有参考性和可比性。其中包括24200例医院分娩以及2200例医院外分娩。
结果显示:
医院分娩的婴儿死亡率为12%
有计划并有陪伴的家庭分娩的婴儿死亡率为4%
无计划无陪伴的家庭分娩的婴儿死亡率为120%
这项研究表明,如果事前计划充分,并有经验丰富的医生或助产士陪伴在旁,家庭分娩是更为安全的。
现代女性分娩不再需要陪伴了吗?
分娩是一个极大的应激事件,产妇不仅有疼痛和生理改变,更有着强烈的精神、情感和心理体验!这是由催产素、儿茶酚胺等生育激素所决定的:
分娩中我们身体分泌的缩宫素主要有两个方面的作用,一方面表现为外周血液系统缩宫素经典的分娩与泌乳功能,另一方面,是脑区催产素,通俗的讲,就是走脑的缩宫素,这部分缩宫素能促进个体的母性行为、性行为和社会交往行为,促进个体间信任,这些行为的一致显现被称为“照料与结盟”反应。也就是说,分娩时,在高水平缩宫素作用下,产妇会更加信任同类,渴望得到关爱,愿意与身边的人结成同盟,一起应对她所遭遇的挑战和困境,如渴望拥抱、抓住身边人的手、哀求“帮帮我吧”!如果这些情感需求不能得到满足,产妇就会感受到冷漠、无助,不仅满意度会下降,还会给产妇造成心理情感创伤,甚至抑郁。
因此,分娩时的催产素、儿茶酚胺等生育激素赋予了产妇特有的情感需求,凸显了分娩陪伴的必要性!
现代女性分娩不再需要陪伴了吗?
儿科医生Marshall Klaus,于1986年发表了一篇研究报告。该研究将400多名产妇随机分配在两种情景下分娩。
A组——有持续的人文支持,如背部按摩、语言肯定等。
B组——在常规的医院护理条件下分娩,没有太多的支持。
结果显示:
在分娩的结果上,B组剖宫产率为A组的2倍。
在分娩的时间上,B组产程时间明显长于A组,平均时长为15小时,比A组长了7小时。
分娩医疗化的必然结果
近几十年来,医疗界一直致力于研究、计算和一定程度上预测分娩结果的各种可能性。到了医学发达的今天,医生随时准备着在任何一个有机会的时刻去介入,他们要了解整个分娩过程中所发生的一切。这往往造成了一个现象——“只见病,不见人”。愈发重视高科技在医学中的应用,忽略了人本身的感受和作用,尤其是人类的分娩本能。因此对于产科医生来说,她们很少会从母亲的角度来看待分娩,而更多的是把分娩中的妈妈当成患者来看待。
陪伴是一种分娩文化
对于产妇来说,选择在分娩时给她提供情感支持的人非常重要。许多产妇都希望分娩时自己的丈夫能在身边,同时可以再选择一位支持的人。医院需要认识到那些僵硬死板的程序、不体贴的常规安排以及不必要的医疗干预,因为这会使产妇在医院生产时的精神压力增加,反而造成了那些医疗干预试图避免的问题。
陪伴这一传统的分娩文化,不仅体现了分娩中的人文关怀,更是母亲在产程中的生理需求和心理需求。我们必须承认这种情感支持在分娩过程中的价值。如果产妇在分娩过程中得到了持续的支持,她与新生儿的情感联结也会更加紧密,如果她感觉自己是被爱被呵护的,那么她也更有可能去用爱滋养自己的宝宝。
参考资料:
《Gentle Birth Choices》——Babara Harper
《陪伴——分娩文化的根》 陈改婷