科学认识母乳喂养(三)

仅有少数疾病是不适合母乳喂养的，其中包括婴儿患有经典型半乳糖血症引起的代谢紊乱。患有其他代谢疾病（例如苯丙酮尿症）的婴儿在血液可以监控的情况下，可以用母乳和专用的无蛋白质的食品或者其他改进的配方奶交替喂养的办法来解决。感染了人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)或者患有普鲁氏菌病的母亲不能亲喂婴儿，也不能挤出乳汁喂食婴儿。

如果母亲患有活动性（易传染的）肺结核病或者其患有活动期单纯疱疹，则不应亲喂哺乳，但是可以给孩子提供挤出的乳汁，因为不用担心这些传染性微生物会通过母乳传播。当患有肺结核病的母亲已经接受治疗至少星期并被确证已不再具有传染性，则可以重新开始哺乳。如果母亲在分娩前5天至分娩后2天期间患上水痘，则需要和婴儿隔离，但是可以给孩子提供挤出的乳汁。2009年，美国疾病控制与预防中心(CDC)建议，急性感染H1NI流感病毒的母亲应该暂时与婴儿分离直到她不再发烧，但是隔离期间可以给婴儿提供挤出的乳汁。

在发达国家，。然而在发展中国家，由于营养不良和其他传染性疾病导致非母乳喂养婴儿的死亡率增加，。，与同时吃母乳和其他食品和/或婴儿配方奶的婴儿相比，。最近的研究证明，前六个月纯母乳喂养结合抗反转录病毒治疗六个月，。

如果婴儿足月，母亲CMV(巨细胞)病毒血清阳性并不是母乳喂养的禁忌症。然而存在这样的可能性，即极低体重（出生体重<1500g)的早产儿罹患迟发性类败血症综合征可能与从母乳中感染CMV病毒有关。尽管这种综合征不会导致长期的机体异常，但是仍然需要抗病毒治疗。但CMV病毒血清阳性的母亲对早产儿进行日常母乳喂养的价值仍超过临床疾病的风险，特别是至今还没有婴儿因此导致神经系统长期发育异常的报告。冰冻乳汁可以降低但不能消除CMV病毒。如果加热乳汁，.5°C 5-10分钟）都可以消灭乳汁中的病毒，但是也会影响乳汁中的生物活性因子和营养。因此对所有早产儿而言，母亲新鲜的乳汁是日常喂养的最佳选择。

母亲滥用药物并不是母乳喂养的绝对禁忌症。麻药依赖但营养良好的母亲，如果接受监控下的维持治疗并且 HIV 和其他违禁毒品检测呈阴性，也是鼓励其母乳喂养的。街头毒品，比如致幻剂（苯环己）、可卡因和大麻都可以在母乳中检测出来，哺乳母亲使用这些毒品应引起关注，这些药物尤其会对婴儿的神经系统发育造成长久的影响，所以这些母亲禁止哺乳。

酒精没有催乳作用，相反它可以导致母亲身体对婴儿的吸吮反应迟钝，影响泌乳激素的分泌，还会影响婴儿的运动发育。因此，母亲应该尽量减少摄入酒精饮料，在偶尔一次饮用时也应该控制酒精摄入量，即每公斤人体体重摄入量小于 0.5克酒精，对一位体重60公斤的母亲而言，大概可以摄入2盎司白酒，或8盎司葡萄酒，或者2 杯啤酒。为了保证摄入的母乳中酒精含量最少，母亲饮酒后应该至少超过两个小时才可以进行哺乳。

哺乳母亲抽烟也不是母乳喂养的绝对禁忌症，但是应该被极力劝阻，因为它与婴儿呼吸道过敏和婴儿猝死综合症的发病率增加有着一定的关系。为了尽可能降低婴幼儿被动吸入二手烟的负面影响，不应该在他们面前抽烟。吸烟也是导致乳汁分泌量减少和婴儿体重增加缓慢的风险因素之一。