生孩子吗?来,先扎一针——麻醉和分娩有啥关系


昨天,是4月1日,是愚人节,也是“第二届中国麻醉周”的最后一天。




如果不是剖宫产,那么生孩子和麻醉医生有啥关系?


生孩子疼不?肯定疼啊,骨盆、盆底肌都被极度扩张,产道更是承受着“从鼻孔里挤出一个西瓜”式的挑战,谁在这种情况下不想减轻疼痛?于是,自扁鹊老先生开始使用的“灌醉”疼痛神经的麻醉之术出现在了产房,麻醉医生出手了——来,扎一针,我给你一个“无痛分娩”。


简单点儿说,“无痛分娩”就是麻醉医生将局麻药或者镇痛药注入“硬膜外腔内”(解释的专业词太多,你只要知道这个位置在脊椎管里就可以了),使相应的脊神经(管疼痛感觉的)被阻滞,消除分娩时的剧烈疼痛,或将分娩过程中的疼痛降低到最低程度,这种方法被称为硬膜外分娩镇痛(俗称:无痛分娩),是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法,已经越来越普遍地被中国孕产妇所接受,也就是被大家俗称的“背上打一针”。


在“硬膜外腔”置管,就要用硬膜外针穿刺腰部,到硬膜外间隙(脊椎管里是有空隙的)后,再通过穿刺针导入一根细小的导管,作为分娩镇痛的给药途径(你可以把它想象成延长了的麻醉针针头,还是软的)。在分娩过程中,镇痛药物通过这根导管注入硬膜外腔、到达神经周围,从而持续地控制产痛。


这根导管,在正常分娩时可以向体内导入麻醉药物减轻疼痛,而在羊水栓塞或子宫破裂等“分娩突发手术”中, 可以直接由此注入手术剂量的局麻药,为挽救母婴生命争取了更多的时间。所以,你也可以叫它“救命管”。


正因为如此,现在也有很多医生主张对高危孕产情况(比如,疤痕子宫的试产,子痫前期,病理性肥胖,心、肝、肾功能不全等),在还没有出现产痛时超前置管,以保证母婴安全。


产后腰痛:都怪你!

无痛分娩:这锅宝宝不背!


用“无痛分娩”减轻分娩疼痛之后,新的问题又出现了。


因为硬膜外镇痛的进针部位在腰部,选择无痛分娩的妈妈们就会有这样一个疑惑:“我觉得我生了宝宝后腰痛的厉害,是不是因为我打了麻醉?”


其实,不然。


2012年,英国著名的荟萃分析(Cochrane Reveiews),收集了世界范围内有关这方面的研究,三个累计1806位产妇的研究随机分组,比较使用硬膜外分娩镇痛的893位产妇,和没有用硬膜外分娩镇痛的913位腰痛发生率,两组分别出现了361(40%)位和337(38%)位慢性腰痛病人,完全否定了腰痛与硬膜外镇痛有关的假设。同时,这也让大家知道了,产后腰痛的发生率在40%左右。


硬膜外镇痛是会有很少的患者在穿刺点有一些局部的钝痛,但和一般的静脉针眼一样,随着组织的修复,这种钝痛一般只会持续数天。而产后持续数月,甚至数年的腰痛,通常和硬膜外分娩镇痛无关。所以在选择硬膜外分娩镇痛时,顾虑后遗慢性腰痛是没有必要的。


如果不是“无痛分娩”的原因,那为什么会有产后腰痛呢?


既然如此,新妈妈们又要问了:“既然腰痛和麻醉没有关系,那我为什么会腰痛呢?”


鉴于全身麻醉的剖宫产产妇在产后也会出现腰痛,其实你应该考虑的是这些原因:


1、怀孕使内分泌系统发生很大变化,为了分娩时能使胎儿顺利娩出,连接骨盆的韧带也变得松弛,加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加,导致骶棘韧带松弛,进而引起腰痛。


2、分娩后,内分泌系统不会很快恢复到孕前状态,骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态,腹部肌肉也变得较软弱无力,子宫未能很快完全复位引起腰痛。


3、产妇第二产程,在特殊的体位、拼命用力数小时,将胎儿娩出,给腰部增加了巨大的负担,加之妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝,如洗澡换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等,或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积都易诱发腰部疼痛。


4、很多产妇产后较少活动,总是躺或坐在床上休养;加之体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,造成腰肌劳损而发生腰痛。


5、产后不注意休息使身体过度疲劳,或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,都可导致腰肌劳损,诱发腰痛。


6、经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶,使腰部肌肉总处于不放松的状态中,腰部肌肉受到损伤。


7、子宫的正常位置是前倾、前屈,如果发生子宫脱垂,就会沿阴道向下移位,引起腰痛。


8、孕产妇非常容易缺钙、起居不慎,腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化,生小孩过程中的体位,产褥期有关问题均可引起腰痛。



真正的“罪魁祸首”找到后,你该怎么办?


一路分析解答下来,我们已经了解了“无痛分娩”,也知道了哪些才是造成产后腰痛的原因,那么接下来,你打算怎么办?


1、注重产前预防


合理饮食,避免过于肥胖而增大腰部负担,造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对母亲分娩会造成很多困难,甚至并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。


2、产前产后注意体位


产后保持充足的睡眠,经常变换卧床姿势,避免经常弯腰、久站,避免过于用力,不要过早跑步、走远路,以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。


3、围产期适当补钙


多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物,多晒太阳,促进钙的吸收。在防止腰痛的同时,也为胎儿婴儿提供足够的钙。


4、理疗


也可以选择进行适当的康复理疗,对腰部、腿部等适当按摩,促进血液循环,改善各种腰酸背痛。


如果以上办法都不见效——


什么?试过了好多办法还痛得严重,而且持续了一两个月?


别等了,赶快去看医生吧!