温柔分娩真实案例分享

        案例分享:产妇王女士,孕1产0,孕39周,前一天夜间因不规律宫缩睡眠不足,14:00规律宫缩,19:00查宫口开大2厘米,23:00宫口开大2厘米,病房内孕妇及丈夫亲朋好友共八余人在病房陪伴,你一言,我一语,说:“怎么宫口还不开?怎么还不生?急死人!……”白炽灯下,孕妇表情痛苦躺在床上,丈夫焦虑不安地坐在床旁拉着妻子的手:“不行咱们就剖宫产吧!……”如果你是当班医生或助产士,面对此病例,你会如何应对?

         当班医生和助产士查房看到此情形,做胎心监护正常,考虑孕妇前一天因不规律宫缩未休息好,家属过多,家属的焦虑情绪影响孕妇促进分娩的各种激素协调分娩,导致孕妇宫口扩张进展差,影响孕妇分娩信心。于是,医生和助产士建议亲朋好友回家休息,只留下孕妇丈夫陪伴。家属离开后,护士嘱咐丈夫将房间灯关闭后,播放轻音乐,帮助妻子按摩腰骶部,半个小时后,妻子安静下来,并在宫缩间歇时间补充睡眠。凌晨四点,孕妇主诉宫缩疼痛加剧,间隔时间越来越短,查宫口开大5厘米,进入产房观察,播放孕妇孕期喜欢的轻音乐,助其进饮食补充能量,行自由体位摇摆骨盆,腰骶部按摩,于六点宫口开全,行会阴部湿热敷,于6:35自然分娩一女婴,体重3500克,无侧切,I°裂伤,宫缩好,出血不多,行母婴皮肤早接触,早吸吮及母乳喂养指导。新生儿泌乳反射及吸吮能力强,第三天黄生理性疸轻微,母婴安康,出院后七天随访:纯母乳喂养,生理性黄疸已经消退,产妇回复好,恶露少量淡红色,指导缩肛运动促进盆底肌修复;三周随访:纯母乳喂养,恶露基本干净,便秘,给予饮食指导后好转;42天复查:母婴安康,盆地检查建议行一疗程盆地肌肉修复治疗。现宝宝已五岁,夫妻生活和睦。

        总结:分娩需要家人朋友给予正面的爱的支持和滋养,而非“溺爱”,正如对待刚刚学走路的孩子一样,不要怕摔跤,给她足够的时间和信心以及正向鼓励,而非“无力的呵护和同情”,如果那样,怕摔跤的孩子永远学不会自己走路,怕分娩疼痛的孕妇,永远不可能自然分娩。而学走路和经历分娩只是一个生理过程,度过那个关键时期,孩子会变得更自信,妈妈会变得更成熟、更有母性特有的魅力!亲爱的医务工作者你们需要做的就是监护好胎心变化和孕产妇的情感需求,及时发现异常,及时给予帮助;亲爱的家属,你们需要做的是医患关系的信任和共同担当,因为分娩过程中的不确定因素太多,即使医生尽心尽力也无法把握生命的结局;你们需要说的话是:“加油!”“你很棒!”“相信你一定可以自然分娩!”剩下的就交给时间……

         正如美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔,E.L.Trudeau医师的墓志铭镌刻着“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”。用中文描述就是“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”。这段铭言越过时空,久久地流传在人间,至今仍熠熠闪耀着人文之光。
         对于这句铭言,有人说它告诉人们,有时去治愈说明了不管医学技术多么进步,不管人们花费了多少金钱,人类仍然会生病和死亡,因为医学不能治愈每一个疾病,不能治愈每一个病人。对此,医生要明白,病人也要理解,不能对医学抱有不切实际的幻想。可是我要说,这句铭言更重要的是说明了医务工作者的职责,我们不仅仅是要治疗、治愈疾病,更多的是要去帮助和去安慰病人。
        医学的工作对象是人,其目的是为了呵护人的生命与健康。既然我们解决的是人的问题,我们就必须关注人的需求。任何一个人,既是生物的,也是社会的,因此我们的病人不是器官与系统的简单相加。他们到医院就医,不仅仅希望通过医生的治疗解除症状,同时也非常希望在医务人员的理解与帮助下缓解与释放心中的不安与焦虑等心理问题。因此,一名优秀的医者必须在治疗疾病的同时,要更多地去实践安慰帮助病人的情感性行为,这包括对病人表现出设身处地的同理心,给病人以抒发焦虑的机会,并给予开导,解释与再保证等等。
        经常去帮助,总是去安慰,是一种人性的传递,也说明了安慰、鼓励性的语言在医学服务中的重要性。这些积极的语言不仅使患者感到温暖和安全,同时也能调动患者的积极因素,及时解除患者的心理隐患,增强患者战胜疾病的信心,并最终战胜疾病。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言:“医生有三件法宝,第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。”在医疗服务中重视语言的作用,也正说明了医学是一门人学。抽去医学的人文性,就抛弃了医学的本质属性。

       如果您对此案例有更多见解,欢迎在留言中共同探讨。