2011年Black和Aboud建立了早期顺应喂养框架，并将顺应喂养定义为"孩子与看护者之间的相互作用"，具体包括3个步骤：(1)婴幼儿通过动作、面部表情和语言发出信号；(2)父母识别并及时、有情感、保持一致性地回应婴幼儿发出的信号，并与婴幼儿的发育水平相适应；(3)婴幼儿逐渐感受和学习父母可能的信号回应。顺应养育中，孩子通过行为、面部表情和发音来传递信号；父母识别这种信号，并以支持的方式做出积极的应答；孩子意识到这是对他们发出信号的回应，以此建立语言和非语言的交流。
Aboud等编写的顺应喂养手册提出以下基本原则：(1)在婴幼儿拿取食物前将他们的手洗干净；(2)自我喂养：让他们自己拿食物吃；(3)顺应：观察和听他们发出有关喂养的信号并给予回应；(4)当婴幼儿拒绝时，停止喂养并思考他们拒绝的原因，不要强迫喂养；(5)提供不同种类的食物，包括鱼、虾、蛋、奶、水果和蔬菜。顺应喂养的示例见表1。
表1 父母顺应喂养过程的示例
年龄 | 父母的准备 | 与饮食相关的儿童能力和信号 | 父母的应答 | 儿童学到了什么 |
0～6月龄 | 当婴儿出现饥饿的信号的时候准备食物 | 主要通过声音、面部表情和行为来表达饥饿感和饱腹感 | 对婴儿的信号做出反应：饥饿的时候喂食，饱腹的时候停止 | 父母会对他的需求做出反应并满足他们的需求 |
6～12月龄 | 保证婴儿在舒适的位置；建立家庭日常进餐时间/惯例 | 坐；咀嚼和吞咽半固体食物；用手自己摄食 | 对婴儿的信号做出反应：增加食物种类、质地和口味；鼓励婴儿尝试自我摄食 | 开始自我摄食；尝试新的口味和不同材质的食物；摄食和进餐是件有趣的事情 |
12～24月龄 | 提供3～4次/d健康的饮食；2～3次/d健康的点心；提供能被幼儿自己拿起来、咀嚼和吞咽的食物 | 能自己进食多种食物；使用幼儿健康餐具；用语言来表达需求 | 对幼儿饥饿感和饱腹感做出反应；鼓励幼儿尝试自我摄食 | 尝试新的食物；能独立完成自己的事情；能够求助；相信看护人能对他的需求做出反应 |
非顺应喂养，即父母对孩子的信号缺少敏锐的观察和回应，导致喂养刺激的缺乏。非顺应喂养发生于父母控制、强迫或忽视喂养，没有识别由孩子发出的关于饥饿和满足的信号。相反，由于父母不理解孩子的期望，而变得粗心大意或任由孩子控制喂养过程也是非顺应喂养(图1)。
图1 顺应喂养与非顺应喂养
顺应喂养作为关键原则应被强调并应用于育儿过程：
(1)对于婴儿，完全依赖父母(或抚养人)喂食，对于已经可以自己吃饭的孩子，则需要父母的帮助；(2)帮助孩子吃饭时，要慢一点，有耐心并且鼓励孩子吃饭，而不是强迫他们吃饭；(3)如果孩子拒绝吃多种类食物，可以尝试不同食物、味道、口感的搭配以及鼓励吃饭的方式；(4)吃饭时，与孩子交谈并保持眼神的交流，让吃饭变成一个相互了解、充满爱的"游戏"。父母有责任在喂养中敏锐地觉察孩子发出的各种信号，减缓紧张情绪，让喂养过程变得愉悦轻松。而清晰地表达饥饿和满足的信号，并乐于接受看护者，这显然是孩子的任务。
本文来源：选自《中华实用儿科临床杂志》, 2017,32(23) : 1763-1765.
